发布时间:2023-12-27 15:55:37作者:崔艳来源:医药经济报
做医疗不是单纯做企业,尤其是民营医院。我国社会办医近年来取得了长足进展,但与公立医院相比,在服务能力、学科建设、医保管理、抗风险能力等方面仍面临不少挑战。
医院越来越多,经营单一、粗放的医疗机构将面临困境,有竞争力才是生存的关键。那么,什么是民营医院的核心竞争力?笔者谈谈自己的几点看法。
坚持“人本位”
医疗是有门槛的,不是销售某些普通商品。在医疗行业,无论面对什么样的患者,他们的需求都是一致的,即健康所系、性命相托。哪怕仅仅是一个影响感受的小细节,患者可能都会耿耿于怀。
一家民营医院的经营,要实现各方面利益不容易。既要患者满意、员工满意,也要社会满意、股东满意以及政府满意。其中,患者满意是重中之重,包括医疗过程是否安全、疗效如何、整个流程感受如何等。从一位刚刚在民营医院做过膝关节置换手术的患者的评价中,可以更真切地感受什么是“人本位”:1.有坚强的领导班子,从教授到每一个班子成员都团结一致,心往一处想、劲往一处使,深入基层、调查研究、现场办公;2.有强有力的精英技术队伍和专家,而且都很敬业;3.有一支以南丁格尔精神为楷模的护理队伍,视患者如亲人;4.有比较好的监测设备,能及时准确地测出患者的患因,为治疗奠定良好的基础;5.有一支热情服务的后勤队伍,服务周到、饭莱可口;6.保洁工作很到位。
不迷恋专家
笔者在调研中发现,一些民营医院本身不具备“造血”功能,尤其是建院初期,为了步子迈得更快一些,喜欢找一些专家来引流。然而实践证明,通过个别专家来提高医院整体医疗质量,成功率很低。这是因为:第一,有些专家的标准可能成为医院的最高标准,一旦医院形成这样的习惯和思维,再想提高标准就会非常难。第二,某些专家来民营医院是为了更高的收入,如收取高额的转诊或会诊费用,增加医院成本,为了短期利益而忽略医院的长期发展。同时,某些专家自我感觉良好、自带光环,觉得自己就代表了能力和专业,难以接受更高的管理标准,导致医院要对很多管理标准进行调整或妥协。第三,患者对医院的认可,还是医院自身的医疗质量。
民营医院要实现发展,必须破除过度依赖专家,努力提高医院的医疗质量。该有的诊疗手段要有,不该有的诊疗不能有,高度关注患者,做好医患沟通,让医疗和护理的每个标准和细节都能深入人心。沟通内容要有讲究,如为什么得病、怎么治、为什么这么治、治疗的过程及效果、其他治疗选择等,都需要跟患者讲清楚,帮患者分析利弊,比较缺点和优点。此外,医患沟通不局限于医生与患者之间,后勤、行政、医技、康复、护理和管理部门都可以与患者沟通。
同时,不要寄希望于通过市场营销来解决患者的来源问题,更不能将市场营销策略凌驾于医院管理标准之上。因为这不仅意味着会滋生更多权利腐败和藏污纳垢,医院也无法用高标准来统一管理,更无法实现高标准的医疗。
找最佳比例
基本医疗保险在基础医疗保障体系中占据重要地位,也是社会办医的重要收益来源。医保强调可及性、可支付和可信性。在医保支付改革之前,大部分医院是按照医疗服务项目来支付,一些社会办医机构过分追求短期利益,存在不规范行医问题,包括过度医疗和重复医疗等,在某种程度上造成了医保费用的浪费,并且带来不少安全和疗效问题。但现在的医保改革趋势,是如何用更合理的价格,提供安全、疗效和感受更好的医疗服务,这也是目前全球在提倡的价值医疗的核心。
近年来,在国家政策的持续指引下,医保按DRG\DIP支付等的探索实践已经成为完善医疗卫生服务体系的有效手段,也是未来的发展方向。民营医院要从以前的“服务项目”转化为“更安全的医疗质量”,就要转换思路,要么换赛道,要么做好医疗。但无论哪种,靠的都是真正的内功。
那么,民营医院如何做好医保管理呢?
一是把重点病种根据历史数据找到最佳比例,比如根据医保“超支分摊、结余留用”的原则,由财务核算出现有病种总费用占医保所控制分值的比例,定出单病种的费用控制区间比例。这一步考验的是财务及医保管理。
二是按照临床路径/临床指南,根据第一步指定的最佳区间比例制定收费模板。这一步的核心是医疗管理,要求医生要做好相关的多学科协作,并且能够去真正执行必要的检查和治疗,杜绝不必要或过度诊疗。
三是由病人助理、医保科对病人实际收费明细进行分析,确认是否能够按照医院之前确定的收费模板进行收费。如果有比较大的变动,或者进入到高倍、低倍组,一定要查找原因,制定整改措施,让医疗管理真正和临床行为、医保支付相结合。
(作者系上海葆楷医院管理有限公司总经理)
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