很多老年人患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等，需要长期服用药物。在用药过程中，用法用量、用药时间、对药物的耐受性等都会影响治疗效果。笔者作为执业药师，平时经常会遇到老年患者咨询相同的问题，“我每次都要吃好几种药，而且都要长期吃，会不会有什么副作用？时间久了，身体会不会变差？”针对老年人用药的常见问题，笔者整理了几个注意事项——

定期随诊复查

Q：“吃了一堆药，但并不知道吃的是什么，也不知道为什么要吃？”

A：很多老年人因为患有多种疾病，需要服用多种药物。在服药前，可以先问自己两个问题：这个是什么药？我为什么要吃它？把用药的目的牢记在心里。

另外，随着老年人的生理功能逐渐减退，药物机体的吸收、分布、代谢和排泄与年轻时不同，且老年人用药品种多、时间长，更容易发生药物不良反应。

建议老年人要定期到医院随诊复查，及时发现问题，进行用药调整。这样既可保证药物治疗的效果，又可避免严重不良反应的发生。

勿错服漏服

Q：“药师，这个药我上次忘记吃了，等下吃双倍可不可以？”

A：有些人漏服、忘服药物后采取“下一顿药量加倍”的方法是不可取的！盲目加倍服用可能会使体内药物浓度过高，进而产生毒副作用，危害患者健康。

服药也不能“一把吞”。药物的最佳服用时间，是根据疾病的发作、药代动力学和药效学的昼夜节律变化来确定的，实现以最小剂量达到最佳疗效和最小毒性的效果，改善患者的生命质量。

人体的许多生理功能，如心排血量、胃酸分泌、血浆蛋白水平、肝药酶的活性、尿液和胆汁的排泄等均存在明显的昼夜节律。如0:00～5:00期间容易发生哮喘，哮喘患者在睡前服药有较好效果；铁剂、抗菌药物、抗肿瘤药等对消化道刺激较大，饭后服用可以减轻胃肠不适；抑酸药、促胃肠动力药、大部分降糖药、利胆药、部分抗菌药物等则要在饭前服用才能收到良好疗效。

遵医嘱用药

Q：“药师，我这几天血压下降了，也没什么不舒服，停药行不行？”

A：有人认为症状好转就可以停药，并没有按照医生制定的疗程规范用药，可能会造成疾病的复发或者更严重的不良后果。

比如，在持续服用降压药一段时间后，如果突然停药会出现血压升高、心律失常、心动过速等症状；糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药治疗见效后，如果突然中断用药，可使血糖骤然上升，甚至出现酮症酸中毒而昏迷。

当然，合理停药也是合理用药的一部分，是否停药还需专业人员评估后再科学停药。切忌私自增加、减少、停用药品，每个人都是自己健康的第一责任人。

参考文献：

1.中国保健协会科普教育分会组织撰写.老年人合理用药[M].北京:中国医药科技出版社,2021.9.

2.朱愿超,张亚同,胡欣.老年人用药风险管理原则和措施[J].中国药物警戒,2023,20(09):1031-1034.

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