2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家Barry J. Marshall和J. Robin Warren，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。由于他们的发现，原本慢性的、经常无药可治的胃溃疡变成了只需短期服用抗生素和一些其他药物就可治愈的疾病。

寄居在人胃里的幽门螺旋杆菌（简称H.pylori），因其呈杆状、螺旋形而得名。人体胃液对许多细菌具有强烈杀伤力，但对H.pylori奈何不得。其因在于，H.pylori埋藏在胃壁表面黏膜下方，可分泌一种物质中和周围环境中的强酸。此外，H.pylori还热衷于“挑衅”人的免疫系统，往往“激怒”其发动初步攻击，导致炎症反应。因此，感染H.pylori的患者会出现没有症状的胃炎（即胃黏膜发炎）。在全球自然人群中，幽门螺旋杆菌感染率超过50%，我国H.pylori的现症感染率为42%~64%，平均为55%。

H.pylori感染与人类多种上消化道疾病密切相关，是引起慢性活动性胃炎及消化性溃疡发生和复发的重要原因，且与低度恶性胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）及胃癌的发生、发展密切相关。1994年世界卫生组织将H.pylori列为Ⅰ类致癌因子。在我国，H.pylori感染率高。

在中国、欧洲等多个针对H.pylori处理的共识意见中，推荐含质子泵抑制剂或雷尼替丁枸橼酸铋和两种抗生素的三联疗法作为根除H.pylori治疗的一线方案。但近几年，标准三联方案治疗H.pylori的根除率呈下降趋势。主要原因在于，H.pylori对抗生素耐药。一项多中心大规模流行病学调查结果显示，我国H.pylori对抗生素的耐药率为：甲硝唑50%~100%（平均73.3%），克拉霉素0~40%（平均23.9%），阿莫西林0~2.7%。

值得注意的是，近年来，中医药对H.pylori相关性疾病的治疗取得了长足进展。尤其是中西医结合治疗效果明显：在临床症状、抗H.pylori作用、改善胃黏膜及综合临床疗效方面都明显优于单用中药和单用西药；副作用明显减少，复发率明显降低，显示出治疗H.pylori相关性疾病的良好前景。

建议根除的人群

1.长期服用NSAID（非甾体抗炎药）者：增加发生消化性溃疡的风险，建议计划长期使用NSAID者（包括小剂量阿司匹林）根除。

2.长期服用PPI（拉唑类）者：胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，可能发生胃体胃炎。根除可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎的发生风险。

3.维生素B12缺乏者：H.pylori感染可能与维生素B12吸收不良相关，但维生素B12缺乏者多与自身免疫相关，根除可起辅助作用。

4.其他胃病及相关疾病：例如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等。

检查感染手段

幽门螺杆菌为I类致癌源，其检测方式如下：

1.呼气试验：C13或C14呼气试验是目前临床最为常用，准确、便捷的方式。但受近期服用药物影响，需要停用抗生素4周、拉唑类药物2周。需指出的是，C14检测不适宜于孕妇和儿童。

2.查血：检测血液中幽门螺杆菌抗体及毒素。缺点是即使治疗成功后还可能呈阳性，因此不能作为治疗后复查。

3.快速尿素酶检测：取患者部分胃窦黏膜组织进行检测。在做胃镜时候取活检检测，属于侵入式检查。

现代中药治疗

荆花胃康胶丸是天士力集团根据中医药传统理论，采用最新工艺独家研制生产的现代中药。其主要成分是土荆芥和水团花，依照中医理论，合理配伍，共凑理气散寒、清热散淤之功，且萃取其挥发油的精华，使有效成分高度富集。其可针对病灶迅速发挥作用，是胃药当中惟一的胶丸剂型。患者一次只需服用两粒，服用十分方便。主要用于治疗胃炎、十二指肠球溃疡伴随的胃痛、胃胀等症状。

现代药理研究表明荆花胃康胶丸体外对H.pylori有强烈抑菌作用，其最小抑菌浓度为0.024~0.048mg/ml。临床研究表明，荆花胃康胶丸联合三联疗法，简称“荆四联”，对于H.pylori阳性慢性胃炎的根除率达到75.6%，消化性溃疡根除率达到80.2%。其作用机制包括：一方面荆花胃康胶丸降低胃酸含量，阻断H.pylori对胃黏膜的破坏，与常用的根除H.pylori方案合用，可提高根除H.pylori的疗效，另一方面荆花胃康胶丸有黏膜保护作用，可修复黏液屏障、促进黏膜下血流及促进表皮生长因子的生长，提高H.pylori造成的溃疡的愈合质量。而且其特有的挥发油成分能够通过抑制溃疡病患者胃肠道平滑肌的痉挛，达到解痉止痛消涨的作用，故能起到迅速缓解胃痛、胃胀、胃部不适的效果，可更好控制H.pylori引起的相关疾病治疗的后期临床症状。

最佳受益年龄

根除幽门螺杆菌是预防胃炎、消化性溃疡、胃癌发生和复发的主要手段，尤其对于防治萎缩性胃炎进一步发展与恶化有决定意义。在肠化发生前根除幽门螺杆菌，有可能使胃粘膜的萎缩发生逆转，并几乎可100%预防肠型胃癌的发生。尽管患者在任何时候根除幽门螺旋杆菌都会受益，但在无症状前受益最大，最佳年龄是18~40岁。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。