日前，吉林省发布公立医疗机构药品集采公告，将开展药品限价挂网采购，公立医疗机构作为采购主体，在限价范围内与企业进行议价谈判。

在药价全国互通互查的背景下，挂网方式及价格管理的影响持续发酵。企业该如何应对？

鼓励议价谈判

《医药经济报》记者留意到，3月下旬，吉林省医保局曾发文要求全省所有公立医院组成采购联盟进行集中采购。此次发文是对此前文件的细化与落实。

商务部数据显示，吉林作为全国医药销售重点省份，2022年医药流通市场销售总额达320.9亿元。在业界看来，这次吉林的挂网改革，充分给予医疗机构话语权。

本次采购药品范围是未在吉林挂网交易的，且注册批件批准时间在2023年1月1日后的药品。国家及省级部门公布的短缺药品、妇儿专科及急抢救药品、协议期内药品等，只要在本次公立医院药品集中采购范围内的，均可能面临降价。对于全国各省均没有省级中标价格的，企业需填报相应药品的期望价格，专家将参考其他地区、医疗机构的实际交易价格，以及同通用名、同剂型、同规格已挂网药品价格中位数进行谈判后，制定限价。医疗机构作为议价谈判的主体，鼓励其通过议价谈判，进一步降低药品实际交易价格。通过谈判确定的采购价格不得高于限价，且不得高于本单位的现行采购价。

推进多元采购

医药行业人士王鹏认为，国谈、集采等大大降低了药价，但涉及范围有限；而挂网药品价格互通互查，通过药价透明化，能为集采报价提供参考，更有助于降低医院药品采购成本。

而从国家层面看，去年10月，国家医保局在对农工民主党的提案答复函中明确表示，对于国家和地方集采以外的药品，实行省级医药采购平台挂网采购，医疗机构可开展联合采购、专项采购或委托第三方开展集团采购，形成多元采购方式。

对于在限价范围内，允许公立医院和药企自由议价，吉林省并非孤例。记者留意到，2021年开始，已有多个省份先行试点，依托医联体、医共体进行小范围的药品集采。例如，2021年河南省将本省所有三级公立医院组成了药品采购联盟；2022年9月，宁夏82家大医院形成采购联盟，对药品和医用耗材进行议价采购。

有分析认为，今年是DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的第二年，发挥“经济杠杆”作用，调节卫生资源配置总规模与结构，引导医疗机构管控成本，推进医疗费用和医疗质量“双控制”，已成为医疗机构的主要目标。因此，医院降价动力十足。

保合规重学术

采访中，有企业人士直言，通过开展多元化挂网采购，加强挂网药品价格治理，其真实的目的在于让药价回归公允水平，减少同通用名、同厂家药品价格的地区差异。中标药品能否在医疗机构销售、使用以及销量的大小，取决于实际中标情况。医药企业要以药品质量为核心，保证谈判的合规性，注重自主创新力和品牌力，不断丰富和完善药物临床医学研究信息，为医生临床合理用药提供帮助，设立专业化的市场营销策划机构和建设专业化营销队伍，走学术推广之路。在降价压力下，应扩大企业产品的覆盖范围和强化产品在某一治疗领域的优势，最大化分摊固定成本压力，提高销售协同，形成成本优势。

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