近段时间，某医院发不出工资成为业内关注焦点。笔者认为，公立医院回归公益性是大势所趋，“腾笼换鸟”释放改革红利，以药补医、以材补医、以检查补医时代终将结束。价值医疗是提高医务人员薪酬的关键，重点是如何找到提高薪酬待遇的经济源。

调低薪酬期望

目前医院的人力成本支出比较高，如果其他成本支出不能有效下降，医院的结余将面临缩水或亏损，提高医务人员薪酬待遇就会变成“无源之水”。经济规律使然，预计近期医务人员待遇不会大幅度提升，降薪潮也可能会“不期而至”，医务人员要调低薪酬期望值。

这是因为：第一，工资总额预算管理决定了医务人员大幅提高薪酬不现实。各地对医院设定了薪酬总量，加上严格的绩效考核，医院突破总量难度大。第二，药品耗材集采持续推进，“腾笼换鸟”改革还没有完成，调整提高医疗服务价格的空间有限，决定了目前医院增收和提高医务人员薪酬的空间亦有限。第三，大幅度增加医院财政资金投入，提高医务人员待遇也不可能。

拓宽增收渠道

业内对医疗行业公益性已经形成共识，笔者认为，可以从拓宽筹资渠道上思考如何增收。第一，医疗资产债券化。对公立医院进行价值评估，盘活优质资产，以此为依托发放卫生债券，筹集卫生经费，同时加大对医院的财政投资，推行年薪制。第二，参照医生的“教育成本、执业成本、预防成本”，对医疗技术服务项目进行价值评估，合理确定收费价格，由医保部门单独支付结算医师服务费，化解医院内部绩效分配不均的难题，提高医生待遇。第三，试行医生多点执业。第四，通过一些科研项目转化增加收入。

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