斑秃俗称“鬼剃头”，是一种自身免疫性脱发症，通常表现为毛发斑片状脱落，呈现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑片，可影响任何毛发生长区域，包括头发、眉毛、睫毛，部分患者还会有指（趾）甲变化。斑秃的病因是什么？有哪些新的治疗手段？

病因病机

斑秃的发病与免疫系统的异常活动密切相关。免疫系统的T细胞错误地将毛囊识别为外来入侵物质，并攻击它们，就像是一支错误识别目标的军队，导致毛囊受损。

正常情况下，毛发经历生长期、退行期和休止期。当斑秃发生时，毛囊进入了休止期，停止生长和形成新发，导致脱发。

治疗方法

斑秃的治疗目标是促进头发再生和减轻脱发症状。尽管目前还没有完全治愈斑秃的方法，但也有多种治疗可供选择，包括局部治疗、光疗、口服药物和其他方法等。

1.局部治疗

常用的局部治疗包括糠酸莫米松、卤米松及丙酸氯倍他索等外用糖皮质激素。这些药物可以抑制炎症反应，减轻免疫系统对毛囊的攻击，促进头发再生。另外就是外用米诺地尔，可以刺激毛囊生长，帮助促进头发再生。

2.光疗

光疗是一种利用特定波长的光照射头皮来刺激毛发生长的治疗方法。常见的光疗包括窄带紫外线B光疗、光动力疗法等。

3.口服药物

在一些严重的斑秃病例中，也会考虑口服药物。常用的口服药物包括：糖皮质激素及免疫抑制剂，如巴瑞替尼片。

4.其他如植发手术

对于长期脱发、药物治疗无效的患者，植发手术也是一种选择。植发手术将健康的毛囊从供体区移植到脱发区，恢复头发生长。

创新药物

巴瑞替尼片是首款用于系统性治疗重度斑秃的创新靶向药物。2023年3月，巴瑞替尼片获得国家药品监督管理局批准，用于成人重度斑秃的系统性治疗。重度斑秃的治疗方案因人而异，巴瑞替尼片的上市获批填补了我国重度斑秃患者的疾病治疗需求，也带来新的临床药物选择。那么，服用该药有哪些注意事项呢？

1.遵医嘱服用 巴瑞替尼片可用于成人重度斑秃的系统性治疗，常用剂量是2mg，每日1次。口服给药，可以与食物一起服用或空腹服用。具体剂量和用法应根据医生的指导进行调整，切勿自行改变剂量或停止用药。在使用巴瑞替尼片之前，患者还需告知医生正在使用的其他药物、补充剂或非处方药，因为某些药物可能与巴瑞替尼产生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。

2.不良反应 巴瑞替尼片可能引起一些不良反应，包括感染、痤疮、肌酸激酶水平升高、低密度和高密度脂蛋白胆固醇水平升高等。如果出现严重的过敏反应、呼吸困难、胸闷、肿胀等紧急情况，应立即就医。

3.用药禁忌 孕妇和哺乳期禁用；不应该在淋巴细胞绝对计数（ALC）低于0.5×10^9细胞/L、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1×10^9细胞/L或血红蛋白值低于8g/dL的患者中起始治疗；也不推荐在肌酐清除率<30mL/分钟或重度肝功能损伤的患者中使用。

4.定期复查 为确保药物的疗效和安全性，需按照医生的建议进行复诊。

参考文献：

1.中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国斑秃诊疗指南(2019).临床皮肤科杂志.2020;49(2):69-72.

2.Hussain ST, Mostaghimi A, Barr PJ, et al. Utilization of mental health resources and complementary and alternative therapies for alopecia areata: a U.S. survey. Int J Trichology. 2017;9(4):160-164

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