随着医保、医疗、医药“三医”协同改革发展迈向深入，医药产业将呈现哪些新趋势？带着这个问题，《医药经济报》记者实地捕捉正在广州参加第87届全国药交会的一些专家及企业人士的观点，从中可以窥见2024医药新走向的端倪。

走向一： 公医改革力推收入结构调整

“以药补医”旧机制破除后，深化以公益性为导向的公立医院改革更加深入，公立医院综合改革不断巩固提升。在上海交通大学中国医院发展研究院院长许树强看来，“我国公立医院的运行虽然有财政补助，但仍然以医疗收入为主，取消药品耗材加成后，公立医院的相关收入减少，以医疗服务为主的收入结构调整需要一个较长的过程。”他认为，下一步深化医改的总体思路将大致呈现如下特点：坚持“一个中心”，即以人民健康为中心；突出“一个重点”，即深化以公益性为导向的公立医院改革；用好“一个抓手”，即促进医保、医疗、医药协同发展和治理，不断将深化医改持续向纵深推进。

走向二： 鼓励创新，仿制药常用药将充分竞争

“医疗保障的基本逻辑是战略性购买，而且要买得值和买得起。同样的价格选择质量最好的，同样的质量选择价格合理的。而医保基金管理是以收定支、收支平衡，有多少钱办多少事为原则。” 涉及到医保怎么购买药品，国家医疗保障局基金监管司原副司长段政明表示，对于First-in-class、首仿、Me-better、Me-too药会有不同的价格政策。一方面，鼓励创新，对于创新药、高价值药品，通过谈判准入购买。另一方面，鼓励竞争，对于仿制药、常用药、临床上替代性高且已形成竞争格局的药品，采取集中招采。

走向三： 生存及融资境遇明显分化

8月，国务院常务会议审议通过《医药工业高质量发展行动计划（2023-2025年）》，将助推行业提质增效。在市场环境方面，中国医药企业管理协会副会长王学恭在12月3-4日召开的第42届中国医药产业发展高峰论坛指出，尽管当下国际市场环境更趋复杂，全球经济复苏缓慢；但国内市场持续复苏预期较明确，医院药品市场和零售终端都将保持稳定增长。医疗领域反腐会带来一系列连锁反应，然而医药工业韧性强、潜力大、活力足的特点没有改变，预计2024年行业将恢复到常态化增长的轨道上来。同时，预计未来几年行业洗牌整合剧烈，资源稀缺促成企业间加强合作，中小公司的生存环境极具挑战。2023年，药企经营分化，综合性大企业发展稳健，在政策环境变化、市场竞争加剧、要素成本提高的形势下，仍有相当多企业为生存而努力。

当前，医药投融资环境不容过度乐观，一些研发型生物技术公司面临资金不足、融资困难的问题，需通过降薪裁员、砍管线维持运营。经营压力传导到产业链配套，一些CRO/CDMO公司，原辅料、耗材、设备公司都受到影响。另据记者了解，12月4日，港股生物医药板块突发利空集体重挫，引发市场担忧。有券商预计，市场预期已见底，2024年医药行业有望回暖。

走向四： 生态主导型与专精特新企业将居主流

目前，我国企业和集群实力仍需夯实。工业和信息化部消费品工业司医药发展处副处长张楠提到：“要全面提升企业发展实力。一是培育世界一流的医药工业企业。支持医药工业龙头企业加快全球布局发展，有效整合全球创新资源和生产能力，加快培育具有国际竞争力的大企业和具有产业链控制力的生态主导型企业。二是梯度培育优秀中小企业。着重支持创新能力突出、质量效益好的中小医药工业企业发展，健全全方位的培育扶持体系；培育更多医药工业领域专精特新中小企业，引导中小企业发挥稳链强链的积极作用。三是构建大中小型企业协同发展的生态体系。支持中小企业深度融入大企业供应链，构建大中小企业融通发展的良好生态。”

在政策、市场的双重推动下，一批企业也在加快战略转型升级，加大创新投入。有企业老总认为，全球医药市场突破万亿美元，创新药占据主导地位，中国创新药的发展潜力巨大。只有聚焦以满足临床需求为导向的药物研发创新，企业才能具有创新竞争力。

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