近段时间，美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）发布了年度联邦医疗保险（Medicare）不当付款的情况，发现2023财年的不当付款约为312亿美元，医疗保险的总体不当付款率为7.38%，低于法规规定的10%。CMS表示，这是该计划连续第七年低于10%。2022 财年的不当付款率估计为7.46%。

该机构指出，“不当付款”并不完全是欺诈行为，而是指潜在的多付、少付或在缺乏信息证明其适当性的情况下支付的款项。CMS表示，大多数不当付款的产生是因为州政府、承包商或医疗服务提供者遗漏了相关行政步骤。

与此同时，CMS表示，医疗补助计划（Medicaid）中的不当付款率估计为8.53%（与2022年的15.62%相比明显下降），即503亿美元。其中82%的付款在“文件不足”情况下进行。CMS表示，儿童健康保险计划（CHIP）的不当付款情况有所改善：2023年利率估计为12.81%，与去年26.75%的不当付款率相比有所下降。

Medicare主要面向65岁及以上美国公民，分为四大部分，由联邦政府出资，通过纳税人的税金、被保险人的保险费和其他财政来源资助。Medicaid则主要面向经济状况较差的低收入人群，包括家庭、儿童、孕妇、老年人、残疾人等。CHIP则专门为低收入家庭中的儿童提供医疗保险，确保儿童能够获得负担得起的医疗保健服务。

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