为规范长期处方管理，推进分级诊疗，保障医疗质量和医疗安全，满足慢性病患者长期用药需求，近日，内蒙古自治区卫健委发出通知，增补长期处方疾病病种，确定长期处方用药范围，明确各医疗机构要将长期处方纳入合理用药考核，每年对长期处方的点评不得低于50%；同时每年至少2次对开具长期处方的医师和审核调剂长期处方的药师开展培训，提升患者病情评估和长期处方审核调剂能力。

此外，各级卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。要将长期处方进行单独管理，不得将长期处方产生的药品费用纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。

长期处方适用的病种涉及呼吸、心血管、消化、内分泌、神经及泌尿系统，包括慢阻肺、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、病毒性肝炎、尿毒症等常见的慢性疾病，共21个病种。

点评

从公布的21个病种来看，基本都在门诊慢特病的保障范围内，可视为慢特病的用药“小目录”。长处方政策要求鼓励优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品，对长处方实行单独管理，将有利于纳入这些目录的企业和带量采购中标的企业。这是因为，长处方单独管理可避免受门诊统筹和医院医保基金总额限制，对企业而言，无论是进院、用药还是支付都有较强的保障，有利于这些企业承接长处方和实现放量。同时也有利于国内药企的转型升级，通过降本增效、提质降价，实现社会资源的优化配置。

2022年3月，国家卫健委发布《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，明确规定，到2025年，全部乡镇卫生院、社区中心均应提供长期处方服务（4～12周），基层医院与二级以上医院用药目录衔接统一。这意味着基层及院外市场将迎来利好。老年人大多腿脚不便，且患有多种慢性病，需要长期服用一种药物，长处方政策不仅能够保障老年人长期用药不出现断药现象，还能够减轻老年人的购药成本及减少购药路上可能出现的风险，践行以人民健康利益为中心的基本原则。此外，慢病处方下放到基层医疗机构，有利于提高基层医疗机构医生的收入和工作积极性，缓解大医院人满为患的压力，进而推进分级诊疗制度。

不过，为了保障长处方政策真正利民利企和节省医保基金，相关部门还需加大监管力度。如利用数字化监管系统，确保老年慢病患者始终能够以低价购买到质优的慢病用药。

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