孩子学习课业多、压力大，可能出现眼睛干涩、发痒等症状，继而出现频繁眨眼，并伴随揉眼等动作。儿童频繁眨眼是一个病因较为复杂，受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响的常见病，应及时到医院就诊，进行针对性治疗。

不少患儿经过眼科医生的治疗以及多次长期治疗后，症状仍不能缓解，有的孩子还多了其他小动作，比如做鬼脸等。这是因为，孩子的频繁眨眼有时可能并非眼疲劳、结膜炎等引起，也可能是神经精神性疾病抽动障碍，应该正确就诊于儿童专科医院的儿童神经内科，或者综合医院的儿科、儿童行为发育科、中医儿科等。

警惕抽动障碍

由于疾病的社会认知影响，除了眨眼，还有清嗓子、干咳、吸鼻子或皱鼻子、肢体抽动为主要表现的患儿均易被误诊。根据临床文献了解，这些症状可能被误诊为多动症、结膜炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、过敏性咳嗽、低钙惊厥、癫痫、舞蹈病、支气管炎等，误诊时间1个月～3年，平均18个月。尤其在基层医院，误诊率可达73.68%。

抽动障碍（tic disorders，TD）是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。起病年龄为2～21岁，以5～10岁最多见，10～12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为（3～5）：1。

分类及特点

抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。运动性抽动或发声性抽动可再细分为简单性和复杂性两类，有时二者不易分清。40％～55％的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感，称为感觉性抽动（sensory tics），被认为是先兆症状（前驱症状），年长儿尤为多见，包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。

抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢；可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且症状可短暂自我控制。

病因病机

据临床特点和病程长短，TD分为短暂性TD、慢性TD和Tourette综合征（Tourene syndrome，TS）。

短暂性TD：指1种或多种运动性抽动和／或发声性抽动；病程短于1年。

慢性TD：指1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现；首发抽动以来，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上。

Tourette综合征：指具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现。首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上。常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。

TD的发病机制可能是遗传、免疫、心理和环境因素共同作用的结果。到目前为止，抽动症的病因还不清楚。病理生理学和临床症状之间的联系很可能在于皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的去抑制，在这些环路中，抑制-兴奋信号的失衡被认为是产生抽动和相关症状的分子机制。

中医药治疗

对于抽动症的治疗，中医疗法日益受到家长和医生的关注。中医治疗抽动障碍注重整体观念和辨证论治，通过对患儿全身机能的调节，达到治疗抽动症的目的。其优势在于能够调节机体的免疫功能，改善神经递质的代谢，减轻炎症反应等，从而有效缓解抽动症状。中药的扶正祛邪作用可以促进身体的自我修复功能，改善身体内部环境，从而更好地抵抗疾病的发生和发展。还可以配合针刺、推拿等中医特色疗法，提高治疗效果。

《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》第五节关于“抽动障碍”的治疗方法提到，目前临床上也有一些中成药可用于治疗抽动障碍，如菖麻熄风片、芍麻止痉颗粒、九味熄风颗粒等。其中，芍麻止痉颗粒在2019年获批上市，为中国工程院王永炎院士的临床经验方。其以国学哲理为指导，结合目前抽动障碍的治疗难点，在多年的临床经验基础上，通过观象议病辨证，提取证候要素遣药组方：白芍、天麻、钩藤、蒺藜息风止痉；栀子、黄芩、胆南星清火豁痰；酸枣仁、醋五味子以安心神；灵芝、首乌藤固真元。11 味中药材配伍和合、增效减毒。研究结果显示，芍麻止痉颗粒与抽动障碍指南一线药物等效，神经精神类不良反应发生率低，是适用于慢性抽动障碍和Tourette 综合征患者的独家中成药。

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规范诊疗有利预后

抽动障碍是一种儿童青少年期常见的慢性神经精神障碍，也是一种神经发育障碍，多见于儿童和青少年，同时还是一种终身性疾病。如今，很多成年人在着急、生气的时候，会频繁眨眼，或者嘴动得比较频繁，或者有一些重复的动作，这其实也是抽动障碍的表现。但很多人认为这只是不良习惯，就好比孩子总眨眼或者挤眼睛，家长会先去眼科就诊；孩子总是清嗓子，或者咳嗽，家长也大多是先去耳鼻喉科就诊，而不会先去神经科或者精神心理科问诊。

      很多家长没有留意开始的时间，从而使确诊时间延后或者误诊而耽误了孩子的治疗。比如，将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎，将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎，将动鼻误诊为慢性鼻炎等，这几类误诊并不少。尤其是部分患者对症状有一定的抑制能力，当轻型患者有意要掩盖其抽动症状时，家长及医生都不易察觉，也会延误治疗。

抽动障碍患儿应增强体质，维持规律的生活，预防感冒。多做能分散注意力的游戏；不看或少看电视、电脑，不看惊险刺激类节目及书籍。环境要尽量冷色调。不过分在精神上施压，少责罚，多安慰、鼓励。家长不要有攀比心理及期望值过高的想法，避免家庭纷争、家庭暴力等。饮食清淡，忌食辛辣刺激、兴奋性食物，不吃含铅的食物。

抽动障碍症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在患儿18 岁过后评估其预后。如果总体预后相对良好，大部分患儿成年后能像健康人一样工作和生活，但也有少部分患者抽动症状迁延或因共患病而影响工作和生活质量。如有相关症状应及时正确就诊，以便进行规范化诊疗。

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