如何设计一个既能体现公益性导向，又能充分调动医生积极性，防止“躺平”现象发生的绩效方案，是医院绩效改革的难点。医生具有“责任担当重、职业风险高、技术要求严、劳动强度大、工作时间长、培训周期长”等职业特点，绩效方案设计要充分考虑医生的工作特点。

坚持基本原则

医生绩效方案的设计要坚持以患者为中心的发展理念，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，增加知识价值为导向的分配政策，不断提高医疗服务质量和水平。建议坚持四大基本原则：

第一，与医改政策相衔接原则。适应公立医院综合改革要求，与公立医院管理体制、运行机制、价格管理、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用，以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接。

第二，预算管理原则。按照医院工资总额预算管理规定，合理确定医生系列绩效预算比值关系。

第三，价值医疗导向原则。健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配制度，落实内部分配自主权，突出工作量、服务质量、医德医风等，着力体现医务人员技术劳务价值，体现多劳多得、优绩优酬。

第四，合理预期调整原则。结合医院的实际经济情况，以及当地社会收入水平、绩效国考情况、医保支付方式等，合理调整对绩效的期望值。

选出关键指标

对医生来说，体现医生的价值指标有很多，如何从众多指标中选择出关键的KPI？《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见 》明确指出，公立医院要在主管部门的指导下按照国家有关政策制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，考核结果与医务人员薪酬挂钩。包括岗位业务量价值、医疗项目价值、DRG/DIP病种风险程度价值、成本控制医疗附加值、患者满意度等。

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