“最美不过夕阳红，温馨又从容……”这首脍炙人口的《夕阳红》，歌颂了别有韵味的老年生活，曾让无数人沉醉其中。可是，进入更年期的女性朋友，特别是备受更年期症状折磨的患者却体会不到歌词中描述的温馨亲切的生活，更无法陶醉于其旋律的深情优美。

更年期症状与治疗现状

更年期（亦称围绝经期，为从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期），是女性一生中重要的生理时期。处于更年期的女性约占女性人口的20％，我国围绝经期妇女数量居世界首位，超过2亿人。

更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，在这一时期，由于卵巢功能减退，由卵巢分泌的雌激素急骤降至最低水平，从而引起植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等，更年期女性超过80％会有更年期综合征表现，同时，年龄跨度可达10～15年。

目前，我国围绝经期综合征治疗率不足2%，其他的治疗包括心理关爱、健康生活方式、生活质量的提升等保健工作的展开也不容乐观。提高对更年期阶段的重视，关注更年期综合征的治疗尤为重要。

根据目前的指南推荐，临床治疗更年期综合征，以补充雌激素为主要手段，用品多以雌二醇为母体的人工合成衍生物，此类药物具有可口服、高效、长效的特点，包含戊酸雌二醇等。

但不能长期服用雌激素及激素不耐受患者，或者不愿意接受激素治疗的患者，非常渴望中医中药治疗。

中医药优势与坤心宁方解

中医学认为，更年期综合征是肾气不足、天癸衰少、阴阳平衡失调所致。辨证论治时，分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚等证型。因此在治疗时主要以补肾养肝、调整阴阳为主。坤心宁颗粒正是适用于女性更年期综合征中医辨属肾阴阳两虚证患者。

坤心宁组方源自二仙汤，二仙汤出自上海曙光医院已故名中医张伯讷先生上世纪50年代创制的方剂，是治疗更年期综合征的典范，因此被录入《妇产科学》教材。具有温肾阳、补肾精、泻肾火、调理冲任之功效。主治肾阴、肾阳不足而虚火上炎之更年期综合征。

坤心宁颗粒方解：地黄、黄芪为君，养血滋阴，补气健脾，以补气阴之不足；辅以仙茅、淫羊霍为臣，温补肾阳，与君药共用，达到肾之阴阳双补之功；佐以赤芍、石决明清肝热、敛肝阳；合欢皮安神解郁。

坤心宁颗粒功能主治：滋肾养阴，平肝宁心。用于女性更年期综合征中医辨证属肾阴阳两虚证，症见潮热汗出、腰背冷痛、乍热乍寒、烦躁易激动、畏寒肢冷、阴道干涩、郁郁寡欢、眩晕、耳鸣、失眠多梦，舌淡苔薄白、脉细沉。患者临床表现既有寒又有热。更年期病程进展至肾阳亏损，或者直接出现寒热错杂、寒热并存的，该药可起到滋肾阴、补肾阳双向补益、双向治疗的作用。

目前，已上市治疗更年期综合征的中药基本是治疗肾阴虚的，辨证肾阴阳两虚证型患者人群较多且上市药物缺乏。因此，坤心宁具有独特性。

临床工作欠缺与治疗体会

笔者门诊经常遇到很多更年期综合征久治不愈的患者，有的长期激素治疗停药症状加重，有的没有规范治疗，有的认为不需要治疗，症状严重了才求助中医中药。使用坤心宁颗粒后，大多有了明显改善。

临床上，医护人员或患者本身可能对围绝经期相关知识认识不足。主要存在三个原因：一是医务人员不重视围绝经期的保健工作甚至不了解什么是围绝经期（即更年期）；二是患者认为围绝经期为正常的生理过程，没有必要治疗，有些甚至“耻”于自己进入了“更年期”；三是恐惧药物的副作用。这三种原因导致围绝经期症状得到的关注严重不足，治疗率较低。

因此，围绝经期保健工作形势相当严峻。随着社会发展速度加快，女性面临的各种压力越来越大，在一定程度上造成更年期症状的加重，甚至影响到了广大女性的日常工作生活，加上女性的一生有将近1/3的岁月处于绝经期，因此，提高围绝经期症状的治疗率刻不容缓，其中提高医患围绝经期保健意识则是重中之重。

坤心宁颗粒的成分天然，经过科学配比，不仅能改善症状，还能提高身体抵抗力、提高生活质量，让患者在繁重的工作和生活中保持活力，值得在更年期女性患者中推广使用。

［作者来自北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）妇产科］

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