传说中的“蛇缠腰”“蛇盘疮”“缠腰龙”，其实是一种急性感染性皮肤病——带状疱疹。其为一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。患者初次感染此病毒后，表现为水痘或隐匿性感染，此后该病毒潜伏在脊髓后根神经节。当机体免疫系统功能下降时，再次激活该病毒，引起本病。其典型特征是，沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤，出现带状成簇水疱，并伴明显神经痛。其属于一种比较常见的病毒性皮肤疾病，多发生于老年群体。

这种疾病虽然治疗上相对简单，但是后期往往会遗留一些顽固性后遗神经痛，通常表现为疼痛、灼热感或刺痛，持续数月甚至数年，需要进行积极有效的治疗。老年人常常对药物更敏感，存在更多的潜在风险，因此其治疗神经痛的药物选择需要更加谨慎。

神经痛的病理

带状疱疹通常表现为皮肤上的水疱和疼痛。很多患者在出现水泡一周后可以结痂，之后结痂会脱落，皮肤功能逐渐恢复正常，但是疼痛不仅没有消退还有可能会继续加重，或是不缓解。

这主要是由于水痘-带状疱疹病毒破坏了人体的神经，在临床上以老年人最为常见。患者往往会表现为一些红斑、丘疱疹、水疱等，治疗也相对比较缓慢。如果将人类的神经比作电线，其外面的包皮受到外界侵袭被破坏，里面的电线失去保护膜后就容易漏电，也容易受到外界的影响。同样地，人类的神经裸露在体液中就会刺激引发疼痛、麻木或者瘙痒。

主要治疗方法

带状疱疹后的神经痛治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和干预性治疗，目标是减轻疼痛、改善生活质量，以及尽量减少并发症的发生。常见的有以下几种：

抗病毒药物治疗 有外用药膏和口服药物治疗，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等，此类药物可以起到抗病毒作用，能够缩短带状疱疹后遗神经痛的时间。如果继发感染，需要外用抗生素类药膏治疗，如莫匹罗星软膏、新霉素软膏等，用药需遵医嘱。

止痛药 若患者疼痛难忍，可以在医生指导下口服止痛药物，轻度疼痛可口服对乙酰氨基酚、加巴喷丁、普瑞巴林等，能抑制痛觉神经，减轻疼痛；疼痛严重遵医嘱可选择较强的镇痛剂。此外，利多卡因贴片等也可以通过降低神经的敏感性来减轻患者的神经痛。

抗抑郁药物 若患者出现焦虑、抑郁情绪，可口服阿米替林等抗抑郁药，减轻不良情绪，有助于缓解疼痛症状并改善睡眠。

中医诊疗 中医上会选择使用活血通络的药物，另外还可以选择理气通络、理气止疼的药物来缓解疼痛，加快疾病的修复。也可选择刺络拔罐、针灸等中医疗法减轻患者的神经痛。

物理治疗 若患者病情较重，可配合使用物理治疗，如紫外线照射、红外线照射、频谱治疗仪等，有助于疼痛的缓解，治疗疱疹。

此外，心理治疗和干预性治疗（脊髓电刺激、脑刺激技术等）也可缓解疼痛。

由于现阶段各种药物对带状疱疹患者的疗效不尽如人意，接种带状疱疹疫苗预防带状疱疹发生，是避免患带状疱疹遭受病痛的最佳手段。《我国老年人健康防护倡议》也提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

结语<<<

在临床上治疗带状疱疹后遗神经痛的方法和药物选择较多，医生通常会根据患者的疼痛程度、健康状况、年龄等因素制定最合适的个体治疗方案。

老年人在使用这些药物时需要格外小心，因为其可能有其他基础疾病，与其他药物相互作用的风险更高。在选择和使用药物之前，老年人应咨询医生，确保药物安全、合适，并了解潜在的副作用和风险。

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