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带状疱疹后神经痛的治疗选择

发布时间:2023-11-15 21:36:19作者:刘隆臻来源:医药经济报

传说中的“蛇缠腰”“蛇盘疮”“缠腰龙”,其实是一种急性感染性皮肤病——带状疱疹。其为一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。患者初次感染此病毒后,表现为水痘或隐匿性感染,此后该病毒潜伏在脊髓后根神经节。当机体免疫系统功能下降时,再次激活该病毒,引起本病。其典型特征是,沿身体单侧体表神经分布的相应皮肤,出现带状成簇水疱,并伴明显神经痛。其属于一种比较常见的病毒性皮肤疾病,多发生于老年群体。

这种疾病虽然治疗上相对简单,但是后期往往会遗留一些顽固性后遗神经痛,通常表现为疼痛、灼热感或刺痛,持续数月甚至数年,需要进行积极有效的治疗。老年人常常对药物更敏感,存在更多的潜在风险,因此其治疗神经痛的药物选择需要更加谨慎。


神经痛的病理


带状疱疹通常表现为皮肤上的水疱和疼痛。很多患者在出现水泡一周后可以结痂,之后结痂会脱落,皮肤功能逐渐恢复正常,但是疼痛不仅没有消退还有可能会继续加重,或是不缓解。

这主要是由于水痘-带状疱疹病毒破坏了人体的神经,在临床上以老年人最为常见。患者往往会表现为一些红斑、丘疱疹、水疱等,治疗也相对比较缓慢。如果将人类的神经比作电线,其外面的包皮受到外界侵袭被破坏,里面的电线失去保护膜后就容易漏电,也容易受到外界的影响。同样地,人类的神经裸露在体液中就会刺激引发疼痛、麻木或者瘙痒。


主要治疗方法


带状疱疹后的神经痛治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和干预性治疗,目标是减轻疼痛、改善生活质量,以及尽量减少并发症的发生。常见的有以下几种:

抗病毒药物治疗 有外用药膏和口服药物治疗,包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等,此类药物可以起到抗病毒作用,能够缩短带状疱疹后遗神经痛的时间。如果继发感染,需要外用抗生素类药膏治疗,如莫匹罗星软膏、新霉素软膏等,用药需遵医嘱。

止痛药 若患者疼痛难忍,可以在医生指导下口服止痛药物,轻度疼痛可口服对乙酰氨基酚、加巴喷丁、普瑞巴林等,能抑制痛觉神经,减轻疼痛;疼痛严重遵医嘱可选择较强的镇痛剂。此外,利多卡因贴片等也可以通过降低神经的敏感性来减轻患者的神经痛。

抗抑郁药物 若患者出现焦虑、抑郁情绪,可口服阿米替林等抗抑郁药,减轻不良情绪,有助于缓解疼痛症状并改善睡眠。

中医诊疗 中医上会选择使用活血通络的药物,另外还可以选择理气通络、理气止疼的药物来缓解疼痛,加快疾病的修复。也可选择刺络拔罐、针灸等中医疗法减轻患者的神经痛。

物理治疗 若患者病情较重,可配合使用物理治疗,如紫外线照射、红外线照射、频谱治疗仪等,有助于疼痛的缓解,治疗疱疹。

此外,心理治疗和干预性治疗(脊髓电刺激、脑刺激技术等)也可缓解疼痛。

由于现阶段各种药物对带状疱疹患者的疗效不尽如人意,接种带状疱疹疫苗预防带状疱疹发生,是避免患带状疱疹遭受病痛的最佳手段。《我国老年人健康防护倡议》也提出,老年人要增强疫苗接种预防疾病意识,主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。


结语<<<

在临床上治疗带状疱疹后遗神经痛的方法和药物选择较多,医生通常会根据患者的疼痛程度、健康状况、年龄等因素制定最合适的个体治疗方案。

老年人在使用这些药物时需要格外小心,因为其可能有其他基础疾病,与其他药物相互作用的风险更高。在选择和使用药物之前,老年人应咨询医生,确保药物安全、合适,并了解潜在的副作用和风险。


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