发布时间:2023-11-15 21:17:54作者:康愿涛来源:医药经济报
胃肠道疾病主要指一般炎症性胃肠道疾病(如急、慢性胃炎,急、慢性阑尾炎等)、消化性溃疡、肠易激综合征等。病程较长、反复发作等是胃肠道疾病的特点。
研究发现,胃肠道疾病产生的原因是胃黏膜的防护因子及攻击因子失衡,造成胃肠道黏膜内的防护因子弱于攻击因子而产生胃肠道疾病。胃黏膜为何会受损?怎样保护胃黏膜?本文作简要介绍。
受损原因
在胃壁上,有一层被称为“黏膜”的内衬,可以让胃壁变得耐磨擦,并能分泌物质帮助消化。就像衣服内衬要接触身体一样,日积月累少不了受到各种外界因素引发的损伤,包括过冷、过热、粗糙的食物、烟酒等。各种药物、细菌、病毒、射线等则有着更强的破坏性,会使该器官的功能受到影响,进而导致病变。例如,各种腔道出血、糜烂、溃疡甚至肿瘤等,大部分是从黏膜病损起步。
饮食无规律
一般来说,胃也有“时间观念”。到了一定时间,它就会分泌胃酸。但由于大部分人并非常常规律饮食,不能在胃工作的时间段进食。如此一来,不仅人体无法及时补充能量,更严重的是,分泌出来的胃酸没有食物可以消化,只好进一步侵蚀人体的胃黏膜。短时间内身体还能支撑,久而久之则会诱发胃病。
情绪过于紧张
精神因素与胃肠道有着十分密切的关系。人在心情愉快时,胃肠道会正常分泌和蠕动,这样的状态有利于食物的正常消化和吸收,也有助于慢性胃肠道疾病的康复。如果长期精神紧张、情绪低落,被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右,加上自身心理承受力不强,胃肠道就容易“闹别扭”,从而导致胃肠道黏膜缺血,出现胃肠道蠕动、分泌失常,导致各种胃肠道疾病。
此外,乱吃止痛药和抽烟、喝酒等不良的生活习惯,也威胁着胃的“防护墙”。在这些因素的共同作用下,胃的防守进一步被攻破(胃黏膜受损),加剧胃病的严重程度。
防御机制
保护好胃的“防护墙”——胃黏膜,有助于更好地解决胃病。有专家将胃黏膜的防御修复分为5个层次:
1.黏液-HCO3-屏障 具有润滑与机械保护,阻止细菌,抗H+反弥散。
2.上皮层屏障 胃上皮细胞顶膜能抵御高浓度酸,上皮细胞之间紧密连接,限制潜在有害物质。
3.胃黏膜血流 运输氧、营养成分,维持胃黏膜的结构功能与更新,促进黏液生成和分泌。
4.免疫细胞-炎症反应 感受异体成分,释放炎性介质,形成适当炎症反应。
5.修复重建因子 促进溃疡周边正常的上皮细胞修复,促进肉芽组织内新生血管生成。
中西结合
胃黏膜防御修复系统是立体、多层次、相互联系的网络体系, 胃黏膜保护剂能显著增强胃黏膜防御修复系统,能在一定程度上保护黏膜,将它与有害物质隔开,就像涂上一层防锈漆,可以给黏膜更好的保护。
这类药物还能通过促进细胞内前列腺素的生成,加快细胞修复与再生,有的还有抗酸或抗幽门螺杆菌的作用。
在消化系统疾病中,黏膜保护剂应用较多,主要包括:
单一靶点起效的西药
如铋剂胶体次枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃)等;铝、镁制剂硫糖铝、氢氧化铝、镁铝加等;胃黏膜提取物胃膜素;其他如生胃酮、麦滋林、依安锌、胃仙U、米索前列醇等。
中药胃黏膜保护剂
如荆花胃康胶丸,具有增加胃黏膜黏液分泌,增强黏液-HCO3-屏障的保护作用;增加血清、组织中的一氧化氮、前列腺素的含量,改善局部血液循环;增加血清、组织中的表皮生长因子EGF的含量,促进溃疡面的愈合;减少胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性,减少损伤。
注意事项
各种胃黏膜保护剂的适应症、用量、用法均不相同,应在医生指导下服用。以下几点尤其要注意:
1.如与其他药物同用,宜先服其他药,后服保护剂,因为后者可能吸附部分药物而影响疗效。
2.含铋剂药物可使大便变灰黑色,铝、镁制剂可使大便色变浅乃至发白,不必担忧。
3.注意配伍禁忌:如铋剂不宜与抗酸剂、四环素、牛奶及含酒精饮料同服;而硫糖铝不与西米替丁、多酶片同用。
4.注意大便习惯的改变,如出现较严重的便秘或腹泻应停用。
5.为安全起见,含金属的保护剂服用一段时间后,应停药一段时间,以免蓄积中毒。
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