随着越来越多鼓励政策的出台，新时期中药饮片在医保范畴迎来扩容与蓄势。11月1日起，江西省落地执行第二批全国中成药集采中选结果，同时更新了医疗机构制剂、中药饮片医保支付管理目录，白花蛇舌草、穿破石等190个中药饮片纳入江西省基本医保支付范围，按乙类支付。

此前，山东省首次明确将治疗性中药膏方使用的符合规定的中药饮片纳入医保支付范围，并将个人先行自付比例降低到15%以内。而截至11月3日，湖南省刚刚受理完2023年传统中药饮片申请纳入湖南省医保目录的工作。上海则将符合国家标准和上海地方炮制规范的1460种中药饮片和上海医疗机构使用的617种中药制剂按甲类支付。

打开增量空间

自国家医保局提出按规定将符合条件的中药饮片纳入医保目录调整范围后，各地陆续出台落地政策。如青海省日前率先制定出台藏（蒙）医医疗机构制剂医保目录，150种藏医医疗机构常用中药饮片纳入医保支付范围。中药饮片迎来黄金发展期。行业资深专家史录文认为，“从医保基金的使用效率来说，有些疾病使用传统中药及饮片就能有效解决临床问题，并形成了使用规律，医生和患者对其疗效的认可有助于深挖临床价值。”

据悉，中药饮片行业加工市场规模目前已超过2000亿元，但普遍存在微利困境。医保在体现中医药特点或特色病种支付上的助力，有望激活市场需求。不过，由于中医处方具有个性化的特点，单个品种饮片的使用量有限。相关研究报告显示，中医诊疗机构使用量排名前5位的中药饮片分别是茯苓、黄芪、白芍、当归和党参，其使用量在饮片总量中的合计占比为12%。随着DRG/DIP全面执行，进入临床路径，纳入治疗编码体系对中药饮片来说既是机遇，也是挑战。

同时，中药饮片在药食同源这个维度的增量空间也被打开。对此，昆药集团营销公司执行总裁孙成颇有同感，“当市场持续缺乏增量时，将反向作用于产业供给端。”他表示，在医保等政策的加持下，传统品牌需重新定义消费场景，发展“种子”用户，全渠道融合发展。为此，企业应敏锐感知政策红利，如从辅助用药的病后症状市场到独立用药的健康预防市场，从独立治疗型到生活伴随型定位快消增量，打造特定领域的用户新生态。

获益与挑战并重

事实上，中药饮片纳入医保支付范畴只是一个缩影。国家药监局出台的《中药饮片标签管理规定》将于2024年8月1日起施行，这些政策组合拳在降低企业经营成本，促进中药产业的发展，进一步满足临床用药需求方面，具有重要意义。

11月2日，安徽省医药联合采购办发布《安徽省中成药带量联动工作实施方案（征求意见稿）》公开征集意见，14个品种本月开始报量，各地亦通过省级和省际联盟试点中药材、中药饮片和中药配方颗粒等领域的集采。

市场人士坦言，饮片加工工业端加价率与净利率较低，加上进院会占用企业的资金成本，集采后中小饮片企业可能会失去公立医院的销售渠道，进而转向民营中医馆销售或被淘汰出市场，只有保供稳价能力突出并有品质保障的优势企业才能获益，未来饮片行业的集中度会增加。

2023年下半年，全国首批中药饮片联采落地执行，21个试点中药饮片首年采购总量为5234吨，采购量TOP8产品合计占据采购总量的47.02%，其中黄芪、当归和党参片的采购量均超过400吨。如今，正值“双十一”购物节，中药饮片也在触网。如何在兼顾市场需求的同时守住质量安全底线，是业界最关心的话题。由于中药属于经验性用药，不同地区适用的剂量标准存在差异。且中药还有复杂的同名异物、异物同名的现实考题，整个行业都需注重体系与标准的建设。

中科院上海药物所中药首席科学家果德安提醒业界，要从种子种苗、中药材、中药饮片及生产过程全链条质控。“中药类产品质量标准体系核心要素是经典中药质控方法加指纹图谱分析方法和多成分含量测定，整体多点控制才能控制好质量。”

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