11月6日，第九批国家组织药品集中采购在上海开标。公示的拟中选结果显示，41种药品采购成功，拟中选药品平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元。

第九批国采吸引了众多企业参与，262家企业的382个产品参与投标。205家企业的266个产品获得拟中选资格，其中包括200家国内药企的260个产品，5家国际药企的6个产品（包括1个原研药和5个进口仿制药），投标企业拟中选比例约78%，平均每个品种有6.5家企业拟中选。

实现多元目标平衡

本次集采本着“应采尽采、提速扩面”的原则，覆盖高血压、糖尿病、抗肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等11个治疗大类。

据国家医保局消息，治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊2023年5月专利到期后及时纳入集采，每粒（25mg）从平均约200元降至15元，每月可节约药费3880元左右，患者负担明显减轻。治疗胃肠道疾病的雷贝拉唑口服常释剂型、艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂等3个国家重点监控合理用药药品价格明显降低。治疗心律失常的胺碘酮注射剂、用于抢救休克的多巴胺注射剂、用于催产的缩宫素注射剂等5种短缺药品和急抢救药品，通过带量采购方式稳定企业预期，实现保障供应与合理降价的多元目标平衡。

此次集采注射剂占比近半。中航证券认为，注射剂高度依赖院内市场，相关品种中标与否，将对某一品种的市场格局产生深远影响，因此成为企业必争之地。

有企业负责人向《医药经济报》记者表示，“由于一些品种过评企业数较多，采购周期延长，竞争非常激烈，一些药品降幅超过90%。”

梳理拟中选结果显示，本批国采竞争企业最多的品种是盐酸托莫西汀口服溶液，有9家企业拟中选。采购金额最大的品种为地塞米松磷酸钠注射剂，由河南润弘制药、国药集团容生（联合体申报）、辰欣药业、湖北津药药业（联合体申报）、海南倍特依顺位拟中选。

从企业中选情况来看，倍特药业、华润医药、齐鲁制药、扬子江药业、正大天晴中选数量均超过6个。另外，辰欣药业4个品种拟中标。其中，甘油果糖氯化钠注射液为第一顺位拟中标；地塞米松磷酸钠注射液为第三顺位拟中标；卡贝缩宫素注射剂为第四顺位拟中标；丙泊酚注射剂为第五顺位拟中标。翰宇药业拟中标2个品种。其中，特利加压素注射剂为第三顺位中标；卡贝缩宫素注射剂为第六顺位中标。

采购周期延至四年

在业界看来，本次集采整体延续了此前方案，并在规则细节上进一步优化。随着集采常态化，制度更加偏重于保证中选企业的产品质量和临床供应。本次集采最为显著的变化之一是药品采购周期为4年，是国家组织药品集采以来采购周期最长的一次。这将有利于企业根据全国使用量等情况，制定长期发展策略，避免出现产能扩张后带来的产能过剩等问题。有专家表示，“延长采购周期是为了保证‘三稳定’，即价格水平稳定、市场预期稳定、临床供应稳定。”

推动创新转型升级

2018年以来，国家医保局已组织开展九批国家组织药品集采，共纳入374种药品，平均降价超50%。下一步，国家医保局将会同有关部门指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，预计2024年3月让全国患者用上此次集采降价后的中选产品。

对于下一步集采趋势，中航证券分析认为，化学药集采可能给生物药和中成药集采提供参考依据。在化学药集采逐渐成熟以及“应采尽采”的背景下，未来生物药集采或将加速推进。竞争充分、市场规模较大的生物药大品种将更快集采，目前市占率较小的企业有望通过集采实现以价换量、提升业绩。

从集采影响上来看，仿制药回落到更低的价格区间是不可避免的趋势，而创新药研发是引领行业发展的不竭动力。在集采背景下，创新转型升级是企业的必然选择，未来具有临床价值的创新药市场占有率会进一步提升。

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