7月份以来，地方政府纷纷出台各种扶持基层医疗服务的举措。从这些政策内容可以看出，地方政府非常重视相关工作，为的是让广大群众在基层医疗机构就能享受到高质量的医疗服务，同时鼓励使用互联网技术提高医疗服务的效率和质量。这恰好反映了目前医保支付方式改革促进基层卫生高质量发展的趋势。

提升医疗便捷

以浙江省为例，当地政府在近日公布的《关于发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展的若干意见》（下称《若干意见》）中提到，在未来一段时间内加大医保基金倾斜力度，加强基层医疗卫生机构的资金支持，重点将新增的医保基金投向基层医疗卫生机构，确保基层医疗服务的质量和能力得到提升。可以预见，更多的医保基金将用于基层医疗机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等。同时，符合条件的地区也会调整基层医疗服务价格，同类疾病在同一地区的医疗机构将实行统一的付费标准，总体目标是减轻群众的医疗费用负担。

浙江还注重与现有政策的衔接和在基层的落地，尤其是带量集采品种在基层的供应与使用。《若干意见》提到，加强药品集中带量采购全流程监管，鼓励基层医疗卫生机构根据临床需求，优先采购和使用集中带量采购中选药品。 

作为医疗信息化发展的高地，浙江更加重视“互联网+”在强基层中的作用，“将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，助力构建远程会诊、预约转诊、互联网复诊等基层远程医疗服务体系，推动人工智能辅助诊断在基层医疗卫生机构配置应用”。这不仅有助于提高医疗服务的便捷性和效率，还能进一步推动技术与医疗的紧密结合，为民众提供更加人性化的医疗体验。

优化效果评估

不久前，上海出台基层医疗使用乙类药品可以参照甲类药品支付的改革措施，并鼓励社区医生为患者开具电子处方，方便患者在定点药店购买，旨在医保精细化管理的基础上，提高医疗资源的整体利用效率，更好地满足群众的用药需求。

这些医保强基层的政策，为进一步深化改革、促进基层医疗卫生的高质量发展提出了新的目标。在医保支付方面，上海和浙江均突出推进多元化医保支付方式改革，提高基层医疗卫生机构的医保待遇，意在减轻普通民众的医疗负担。特别是DRG付费模式，以便更好地控制医疗成本并提高效率，确保每个人都能得到适时的医疗关怀。

在下一步的效果评估中，应当重点关注哪些内容？笔者认为，首先应深入关注医保支付效果及民众满意度。这意味着需要定期评估和监测医保支付方式，尤其是DRG付费模式的实际效益和影响，同时广泛征集和分析民众、医疗工作者以及相关行业人士的反馈。此外，定期进行满意度调查，获取民众对于提高医保待遇、支付方式改革和服务优化的直接体验和感受也很重要。这些数据和反馈将为进一步调整政策提供宝贵参考。

其次，建议集中资源，对“互联网+”服务模式在基层医疗机构中的实际应用情况进行深度研究和评估。包括是否提高了医疗服务的质量、便捷性和覆盖率，是否为基层带来了技术和服务的变革，以及这种变革对普通民众的实际好处。

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