基层用药范围正在打开。10月25日，湖南医保局公示了基层医疗卫生机构药品采购范围清单，经全面梳理标化挂网药品基础信息后，形成基层医疗卫生机构药品采购范围清单。其中，西药（含生物制剂）10700个品规中7413个品规纳入基层医疗卫生机构采购范围，中成药7146个品规中5187个品规纳入基层医疗卫生机构采购范围。

在业界看来，随着越来越多政策向基层倾斜，基层市场愈发受到关注。以往基层医疗机构可以采购的药品范围有限，多以基药为主。按湖南此份清单，采购范围大幅扩面，创新药加速进入基层，药品目录结构丰富也有助于推进分级诊疗落地。此外，满足基层医疗卫生机构临床多样化用药需求、规范基层采购行为、医药企业合理定价也是大势所趋，将在全国带来示范效应。

质优价宜优先

根据湖南发布的《关于规范基层医疗卫生机构药品采购管理的通知》，为适应分级诊疗，除国家、省相关政策明确限制基层医疗卫生机构使用的药品，原则上应确保基层医疗卫生机构均能采购到同通用名同剂型同质量层次药品。坚持质优价宜，优先将同通用名同剂型同质量层次单位可比价（即化学药品、生物制剂按现行差比价规则换算，中成药按日均费用换算由低到高排序）低的药品纳入基层医疗卫生机构采购范围。

梳理发现，湖南基层医疗卫生机构药品采购范围清单对药品进行了几大分类，分别为联动目录、中选目录、国谈目录、监测目录、备供目录。根据纳入规则，集采（含国家集采、联盟集采、湖南省集采及其接续）中选药品直接纳入基层医疗卫生机构用药采购范围。不过，若中选药品数量达到5个或5个以上，原则上，同通用名同招标剂型同质量层次非中选药品不再纳入基层采购范围；若中选药品数量不足5个，同通用名同招标剂型同质量层次非中选药品按单位可比价由低到高排序可递补至不高于5个。

对此，有企业人士认为，“从国谈药到集采药等，湖南基层医疗机构可以采购的药品范围更加丰富了。可比价排序规则也是鼓励基层选择价格更适宜的药品。部分过评非中选药品今后或许很难进入基层市场，所以企业要积极参与集采。而加强基层医疗卫生机构药品采购，亦有助于提升医药价格精细化管理。”

“一老一小”市场广

2022年我国卫生健康事业发展统计公报显示，2022年，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗人次20.4亿，比上年增加0.4亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗量占总诊疗人次的24.2%，所占比重比上年提高0.7个百分点。

从全国各地来看，基层市场正得到更多政策支持。今年7月，山东出台支持基层医疗卫生机构12条措施，基层医疗卫生机构住院报销比例将提高到85%以上。10月9日，上海卫健委印发的《上海市基层卫生健康便民惠民服务举措》提到，要加强社区药品配备保障。加强社区卫生服务中心与二、三级医疗机构常见病、慢性病用药目录衔接，逐步推进符合条件的医疗机构中药制剂在基层单位调拨使用。

业内人士戴文杰认为，“集采常态化以来，更多关注投向基层，一些企业在基层发力，改变以往传统开拓医保、临床学术工作的方向，将资源投放到基层，用基层市场的量和覆盖率换取更大市场。”戴文杰进一步指出，药品要进入基层也需要符合其市场特点，如临床上广泛普遍使用、有临床基础等。此外，价格也是一个非常重要的因素。

另有企业负责人指出，“虽然目前基层市场规模还不够大，老百姓的品牌消费意识还没那么强，但县域市场的用药需求不断增长，消费者的保健消费意识也在加强，尤其是‘一老一小’类产品如慢病药、儿童药等，将具有更大的发展潜力。”

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。