医院的服务水平和效率往往与患者的就医热情正相关。从国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》来看，三级医院的门诊量占比从2015年的19.51%上升到2022年的26.48%，而同期基层医院的门诊占比从56.44%下降到50.71%。

服务影响供给

从供给和需求的匹配来看，三级医院的服务效率更高，以45%的床位数服务了58%的住院量，平均每床位年服务病例数为33.8，而二级和一级医院分别为23.5和15.1。三级医院分别是二级和一级医院的1.4倍和2.2倍。

如果结合病床使用率和平均住院日，可以看出效率的明显差距。2022年，三级医院病床使用率为79.8%，二级医院和一级医院的病床使用率分别为67.7%和51.6%。从平均住院日来看，三级医院为8.4天，二级医院和一级医院分别为9.7天和10.2天。

从次均费用来看，在门诊上的差距并不大。2022年，三级公立医院的次均门诊费用为381.6元，二级公立医院的门诊次均费用241.2元，三级医院是二级医院的1.58倍。但在住院上的差距大幅拉开，2022年，三级医院的次均住院费用为13711.4元，而二级医院为6790.5元，两者的差距为2倍。在日均住院费用上，差距进一步拉大，三级医院是二级医院的2.24倍。

新技术治疗的主要应用场景集中在高等级医院，低等级医院缺乏新技术的服务能力，平均分摊到每床的费用也就出现了不同，两者之间也因新技术的不断面市而进一步拉大差距。由于低等级医院进行的手术较为简单，更昂贵的治疗方法使用有限，其次均和日均费用都要比高等级医院低，造成了二者在患者门诊和住院费用上的较大差异。

高效带动回流

2022年，三级、二级和一级医院的门诊量分别为22.3亿次、12亿次和2.1亿次。基层医院虽然仍然保有42.7亿次问诊，但用户去基层和医院的需求是割裂的。很多用户去基层主要是获取药品，而不是问诊，一定程度上导致基层转诊给医院的患者有限，主要依赖医院自身的门诊进行转化。

在分级诊疗的推动下，医院的效率取决于获取患者的能力与自身供给的匹配。由于优质的医疗资源和新技术主要集中在高等级医院，均次和日均费用逐渐升高，床位使用率和周转都获得了提高，在正反馈的作用下，大医院能吸纳更多的患者。

笔者认为，在强基层政策不断发力的背景下，低等级医院和基层需加快提升服务能力与效率，如此才能与需求匹配。即便较难通过新技术增加收入，但高效的服务也会带动患者的回流。

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