与药品相比，耗材集采带有较大的特殊性。耗材以“手术”为中心，按需下单和使用，消耗后由供应商收回。这种模式强调实时需求和按需提供，减少医院库存压力，但也存在物流和管理上的挑战。如果采购数量太少，容易形成耗材市场碎片化，增加监管难度。而保证使用量较大的品种优先，能从源头上促进耗材市场的进一步集中。

近日，河南省医保局发布《关于进一步做好医用耗材阳光挂网工作的通知（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》），公开征求社会意见，进一步畅通医用耗材（含体外诊断试剂）挂网渠道，按照“常态化申报、长效化管理”的原则，优化增补挂网程序并加强价格管理。

意见亮点

《征求意见稿》中提到的挂网采购规则主要集中在以下层面：医用耗材分类管理和精准价格管理。通过区分“活跃区”和“不活跃区”，鼓励企业提供更有竞争力和更有需求的医用耗材，同时对长时间没有交易记录的耗材加强管理。如“在省平台连续12个月无实际采购配送记录的，交易状态自动转入‘不活跃区’”；“‘不活跃区’内医用耗材累计取得有效交易订单不少于6笔（无退货的视为有效交易）的，转入‘活跃区’”。

另一方面，“首发产品”（即未在全国其他省级医药采购平台挂网，首次在河南提出挂网需求的，做“首发产品”标识）的管理路径为新产品提供了一个更为明确的申报和监管流程，保证新产品能够在市场中得到合理的定位和定价。这些变化与我国耗材市场目前面临的低技术水平竞争和价格不透明的情况，可以说是非常“对症”的。

同时，取消“医疗机构申报”流程，允许企业直接在省级平台上进行申报，减少了中间环节，可以提高效率。通过随时申报、集中审核的方式，增强了申报的灵活性，也缩短了审核周期，有助于更多优秀产品快速进入市场，增强市场竞争和政府公立医院采购的议价权。

当竞争更加充分、市场集中度提高后，相关部门能够更加及时地发现和应对潜在问题，如价格异常波动、供应问题等，确保市场的稳定运行，也让更具有创新性和经济性的品种脱颖而出。

几点思考

不过，政策出台后，以下这些效果评估得跟上：第一，挂网流程和挂网效率是否确实提高了？需要对政策执行的效率和流程的顺畅性进行持续监督。

第二，相比其他地区，企业在当地的报价是否形成了更好的价格底部，非活跃品种是否得到了清理，市场能否对既往的不合理定价形成价格调整和纠偏需求？

第三，单纯价格以外的溢价因素和耗材的分组机制，能否向治疗效果更好、经济性更优、临床效果更佳的品种倾斜？这需要进一步整合真实世界耗材使用的证据，并比较历史数据和竞品数据，最终让优秀的企业能够依托中国的统一大市场，通过市场盈利推动技术升级，从而形成专利和品牌的“护城河”，打破外资企业对高端市场的垄断。

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