10月11日，江苏省医保局发布第四轮药品集中带量采购公告。经专家论证，从未纳入国家组织药品集中带量采购的药品中，筛选确定了第四轮药品带量采购品种，共计西药40个、中成药17组品种。具体来看，西药多是普药，包括氨咖黄敏、庆大霉素、开塞露等；中药则大多是湖北牵头19省中成药集采的品种。

除江苏外，近日甘肃、安徽等地也披露了集采新进展。在业界看来，目前各省集采动作主要有两个方面：一是落实国家集采中选结果；二是推进省级联盟、区域联盟集采。现在已初步建成国家、省、市、医疗机构四级采购体系。各省在拓宽集采范围的同时，亦在不断加强集采精细化管理。

规则更加细化

江苏此次细化了采购规则，分为西药和中成药两部分。西药方面，根据同品种申报企业数和上年度各企业省平台采购量进行分组。申报企业数为5家及以内的品种，不再分组。申报企业数为6家及以上的品种，申报企业分为两组。

西药中选规则方面，独家品种报价不高于本产品省级集采最低价的，拟中选。对在外省无带量采购中选（备选）价格的独家品种，申报产品接受本次采购已中选独家品种平均降幅的，拟中选。非独家品种同组企业符合以下条件之一的拟中选：1.有效报价由低至高排序，排名在同组前50%（四舍五入取整）的企业拟中选。报价相同时，上年度省平台采购量大的优先。2.在同品种最高有效申报价基础上降幅达40%，拟中选。

中成药方面，江苏规定，将根据申报产品（不区分规格包装）在外省集采是否有中选（备选）记录，确定拟中选企业。其中，有外省（区、市）集采中选（备选）记录产品，报价不高于本产品江苏省挂网价和省级集采最低价的，拟中选。

对于江苏此轮带量采购规则亮点，业内人士提到，“中成药集采规则大致和其他地区相近。江苏主要对西药申报企业的分组进行了细化创新，这种分组方式有助于充分竞争，也将对拟中选价格进行纠偏。所有非独家品种的拟中选企业，根据其最终报价与同品种最低中选价的比值由高至低排序，排名前10%的，不符合条件需要进一步降价。”

      

各地进展积极

当前，各省正在针对未纳入国家集采的品种和未过评品种，从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖范围。

日前，甘肃省第一批药品集中带量联动采购中选结果落地执行，共计43种药品248个中选产品。跟以往相比，此次联动集采的规则设计更加明确，在入选标准、协议周期等方面进行优化，联动集采中选药品均已通过仿制药质量和疗效一致性评价。

近期，安徽省亦启动新一轮药品集采。根据《安徽省2023年度部分化学药品及生物制剂集中采购文件》征求意见，涉及49个品种、102个品规。精神药品地佐辛注射剂与管制类麻醉药品羟考酮口服制剂（缓控释）包含在集采名单中，是管制类麻醉药品首次进入省级集采名单。

长期关注集采动向的行业专家分析表示，“全国大致已形成5种集采形式，包括国家集采、省级联盟、省级采购、市级联盟、市级采购。各省以联盟采购和省级采购相结合的方式推进，进展积极。各省集采主要涉及两类：一是竞争充分的品种，二是竞争不足的品种。随着集采持续扩面提速，预计未来影响会更加深远，引导价格回归合理，加速形成全国统一的集采市场，并逐渐形成相对稳定的区域采购联盟。”

有医药企业则认为，“化学药由大市场向高质量转变趋势明显，质优价低保供是政策导向。提升产能利用率及原料药制剂一体化是大势所趋。创新药、首仿药、高端仿制药发展将进入机遇期。”

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