近日，浙江省温州市一家医院推出“一号管十日”“一号管三日”服务。看病时，医生只做了初步诊断而没有开检查检验单，患者10天内再找同一位医生看诊，不收挂号费；医生开了检查单但没有开药，患者3天内再找同一位医生求诊配药，不收挂号费。据介绍，为保障患者就医的连续性，该项举措目前限于同一科室同一医生，视情况或放宽至同一科室、不限医生。

点评

建立科学补偿

此举旨在优化就医流程，改善就医体验，减轻患者看病负担。这种做法能否长久，甚至全面推行，取决于医患双方如何在利益与便利中取得平衡。

医疗服务是医患双方的一种交换过程。挂号费作为诊疗费的重要体现，一直的做法是一次挂号只能看一次病。如果一号可以在几天内重复看病，医疗机构与医生收入会随之减少。有调查显示，一家三甲医院一年的挂号费收入就超过上亿元。此外，挂号费也是医生技术劳务价值的重要体现。一号管多日的做法，必然要求医疗机构与医生作出让利。对患者来说，在获得极大便利的同时，则可以节省一笔挂号费，就医的良好感受油然而生。

医疗服务是一种特殊服务，医方收入增加和患者开支节省只是一种经济利益的直接体现，更重要的是要从更高的层面上去理解医患双方的利益。一号管多日，医方最大的获益是获得患者的赞誉，美誉度得到提升，从而收获更多患者的认同，医疗服务的社会价值也将得到更大程度的体现。而患者的最大获益就是，大大提升就医体验的同时，医疗服务的需要有效转化为需求。

当然，如果能建立起科学的医疗机构经营补偿机制和医生的薪酬补偿机制，一号管多日的做法更能行稳致远。

（黎东生 广州中医药大学公共卫生与管理学院教授）

小病就近诊疗

去医院就诊挂号，仅限当次当日有效是多数医院的常态。此前，曾有家长反映带小孩去医院输液6天，每天都要重新挂号就诊，这让家长不胜其烦。有些疾病如近期在多地高发的支原体肺炎等呼吸道疾病，需要视患者发病情况进行输液治疗，这会带来门诊输液患者的骤增。

事实上，医院可以简化门诊输液的就医流程。以笔者所在的二级医院为例，医院开设了急诊科留观室，主要为门诊患者进行输液治疗，包括一些急性肠胃炎、酒精中毒等急诊患者，以及部分内科输液患者。医生可以为患者开具3~7天的输液治疗用药，值班护士按照医嘱核对用药后，将第一次输液完成后剩余的药物放在治疗室里妥善保管，并进行班班交接，直至患者完成全部的输液治疗。

不过，这种门诊输液治疗模式，更适用于二级以下的医院或社区医院。这也是为什么倡导“小病进社区，大病进医院”。假如是无需住院输液治疗就能痊愈的疾病，患者可以就近选择社区医院完成门诊治疗即可。

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