近期，SPD（院内物流管理系统）概念持续升温。与传统医疗配送和流通领域冗长复杂的流程相比，SPD带有更具吸引力的先进技术属性，可实现对流通全过程追溯，增强流通环节透明度。越来越多企业的入局会否带来竞争环境的恶化？药械流通行业的进场会否带来利益冲突？这些问题答案尚需时间的检验。

集约化重要抓手

SPD 的命名取自医院院内药品耗材流转过程中供应（Supply）、加工（Processing）、配送（Distribution）三项核心工作，它是一种全院医用物资一体化管理的模式。近年来，医院SPD建设呈现快速增长的态势。有招投标数据显示，最近六年SPD项目涨幅超过91倍，在行业整体乐观估计下，今年年底SPD的项目数目可望达到1200家。
SPD系统在诞生之初就伴随着信息化、智能化的光环。部分地区将SPD对医用耗材实施的全流程规范管理，认定为是更高等级的三级医院评审指标，有的地区将其视为推动医院集约化运营服务和医院高水平建设的重要抓手。

降本增效可追溯

在使用过程中，原有的医疗器械管理体系的碎片化管理形成了或大或小的管理盲区。比如，在医院市场化时期，器械商在医院推广和配送过程中经历了野蛮生长，在快速完成用户教育和推广的同时，灰色利益输送和由不适当适应症引发的医疗纠纷时有发生。如果能够借助信息化技术、物联网技术等，通过主动信息采集和自动触发采购条件补货的模式，在降低无效库存的同时，将医院人手从繁重的重复性劳动（诸如清理盘点库存、整理收纳、订货入库等）中解脱出来，将能很大程度降低医院的耗占比和资金周转时间。
此外，医院管理者能够通过该模式对医院整体的医用物资情况了如指掌，增强对手术科室的管理和细节把控。在DRG/DIP支付方式改革背景下，有着极为重要的控费现实意义。而且，SPD模式的特点是采购、使用、结算全程留痕，通过数据比对的方法让潜在的高价品种和游离于同行数据以外的异常数值无所遁形。

警惕不正当竞争

据了解，SPD主要分为三种模式，分别为单一集配份额模式、运营外包模式和混合模式，主要是从医院和供应商收取相关运营服务费。目前，SPD主要采用运营外包模式，服务费率在1%~3%之间。对于集配商来说，他们能够精准把握医院乃至整个区域的商业流通情况，并利用SPD平台导入自身产品，从而提高大型集配商与医院用户的黏性。不过，业务的延续性和利润的稳定性会以市场竞争烈度为代价，可能导致独家或者数家垄断品规逐步占据市场主要份额，需警惕不正当竞争。
此外，SPD的盈利模式是以商业行为的利润最大化作为导向。即便要求投标公司不能参与具体产品配送，但SPD在项目建成以后可能会出现将数据合法出售或者有意识改变规则让某几家企业占据不当竞争优势的情况出现。而且，随着SPD系统越来越多以流通外包降低成本的模式出现，需防范外包库房与配送商之间的利益输送。
药品和医用耗材是关乎国计民生的重要产品，在应对SPD系统可能出现的垄断问题时，首先要确保一个公开透明的审核、招投标机制，参与的企业必须公开与其他企业之间的关系，确保在这一过程中没有隐藏的利益输送和潜在的权益冲突。
其次，数据保护和隐私权是不可妥协的。考虑到SPD系统会接触到众多患者和产品的敏感数据，必须确保有严格的数据保护措施。非法出售、分享或泄露数据的实体公司应当受到法律的严厉制裁，数据的保护力度和违法行为处罚强度不应低于处方统方的查处力度。
再次，保持市场主体和竞争的多样性，是破除垄断的利器。可以通过一系列激励措施，如税收减免和低息贷款等形式让更多的中小型企业有机会进入SPD市场；同时，对于那些占据较大市场份额的企业，可以考虑设立份额上限。
此外，政策执行与监督同样重要。定期的第三方审计、信息的公开和共享以及相关的反垄断、反不正当竞争教育和培训，也是确保市场健康运作的关键组成部分。确保SPD服务提供商、医院和集配商在平等、公正的基础上进行合作，为患者和社会创造更大的价值。

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