抗凝药可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病。在PDB数据库，血液和造血系统用药治疗大类中涉及抗凝药物的有纤维蛋白溶解药（溶栓）、抑制纤维蛋白形成药和其他抗凝药三个治疗小类。

在上述三个治疗小类中，尿激酶等归在纤维蛋白溶解药（溶栓），吲哚布芬、阿加曲班、达比加群酯、替罗非班和华法林归在抑制纤维蛋白形成药，其他抗血小板类药物和新型抗凝药则归在第三小类，有比较大的市场。

本文就第三小类抗凝药近几年的市场变化进行分析。

PDB数据显示，2022年，样本医院的抗凝药销售金额为43.39亿元，全国公立医院购药金额约164亿元。过去6年数据显示，2017-2019年，其在样本医院的销售金额逐步增长，于2019年达最大值，为59.44亿元，相比2018年增长14.4%，2020年以后则呈下降态势。2020年销售金额和销售数量分别下降16.4%和14.4%，2021年市场有所恢复，销售金额和销售数量分别增长0.6%和8.5%。2022年则是销售数量同比增长6.5%而销售金额同比下降13.2%。

从平均单价可以看出，2017-2019年略有增长，从2017年的8.87元逐步上升到2019年的9.46元，而2019年至今平均价格逐年下降，2022年为6.98元，平均价格5年下降了21.3%。这主要是两个用量较大的抗凝药氯吡格雷片和利伐沙班片进入集采，价格大幅下降的缘故。

不同品种价差巨大

从药品看，2022年在样本医院销售的抗凝药共有27个，销售额排前五位的是那屈肝素、依诺肝素、氯吡格雷、利伐沙班和肝素钠。前五品种在样本医院的销售额合计超过29.7亿元，在抗凝药中销售额占比为68.5%、销售数量占比为72.6%。27个品种中，单价最高的是比伐芦定粉针剂，为518.57元；单价最低的是双嘧达莫片，为0.13元。

从前五品种近五年的占比看，其排名略有变化。那屈肝素2018-2020年排名稳定在第3位，2021年下降到第4位后2022年又快速升至第1位；依诺肝素由2018年的第4位逐步上升至2022年的第2位；氯吡格雷排名从2018年和2019年的第1位下降到2021和2022年的第3位；2018年和2019年排第2位的利伐沙班在氯吡格雷集采后上升至2020年和2021年的第1位，随后于2022年进入集采并下降至第4位；肝素钠（2018年排名第8）逐步上升至2022年进入前五。

传统剂型地位稳固

从剂型看，抗凝药的剂型有9类，注射剂、片剂和粉针剂为主要剂型，销售金额占比为95.4%，销售数量占比为97.7%，占绝对份额。从近五年的变化看，注射剂销售金额占比从2018年的29.1%上升到2022年的56.0%，而片剂销售金额占比从2018年的61.9%下降到2022年的32.5%，主要是氯吡格雷片和利伐沙班片进入集采后价格猛降的结果。封管液剂型销售金额占比从2018年的0.5%逐步上升至2022年的3.3%，排在第4位。吸入溶液剂的平均价格最高，为497.46元。

本土厂家围堵外企

从企业看，2022年在样本医院销售抗凝药的厂家共150家。厂家TOP10的销售额占比为59.0%，超过一半。150家企业中，135家是本土药企，15家是外资药企。本土药企在样本医院的销售额占比为56.0%，外资药企为44.0%，销售数量方面，本土药企占71.0%，外资药企占29.0%。可见，本土药企的平均单价低于外资药企，但本土药企占主要地位。

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