GLP-1激动剂与SGLT2抑制剂对阵

GLP-1激动剂（如诺和诺德的semaglutide）和SGLT2抑制剂（如阿斯利康的Farxiga）已经在糖尿病治疗中狭路相逢。在最近的欧洲心脏病学会（ESC）大会上，诺和诺德表明，Wegovy或每周一次、剂量2.4mg的semaglutide，可以显著改善一些患者的心力衰竭症状。

这可能意味着Wegovy对Farxiga的又一领域竞争，但阿斯利康生物制药业务总裁Ruud Dobber表示并不担心这两类药有潜在冲突。Dobber指出，Farxiga的成功在很大程度上是由其在心力衰竭中的应用所推动，他并不认为GLP-1药物对SGLT2类构成威胁。

Dobber认为，Farxiga能够站稳脚跟，一方面因为它是一种口服药物，而Wegovy通过注射给药；另一方面Farxiga也被批准用于治疗有进展风险的慢性肾病患者，而Wegovy尚未显示出对肾脏的益处。

在心力衰竭方面，Farxiga拥有广泛的适应症，再加上ESC刚刚更新了治疗指南，推荐SGLT2抑制剂作为心力衰竭的一线治疗方法。这意味着无论患者的射血分数状态或体重如何，都可以开SGLT2抑制剂处方。

在另一项试验中，与安慰剂和标准护理相比，Wegovy将患有心血管疾病的超重或肥胖患者的心脏死亡、心脏病发作或中风风险降低了20%。该试验招募了17604人，并在45岁及以上的人群中对Wegovy药物进行了长达五年的测试。不过，该试验中的患者患有心血管疾病，但没有心力衰竭。

诺和诺德在Wegovy的新竞争优势上仅涵盖了患有保留射血分数（HFpEF）的肥胖心力衰竭患者，同时，Wegovy的STEP-HFpEF试验并没有回答药物是否可以减少心力衰竭事件或死亡的关键问题。而这些关键问题对于确定GLP-1激动剂和SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的最终作用至关重要。

心血管结果通常需要大量的试验和很长的时间才能获得，Wegovy与Farxiga的角逐将有待时间、市场与临床的综合考量。

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