处方外流是医药分开的一种表现形式，对大多数实行医药分业的国家来说是常态。在我国，医药分开也是医改的重要内容之一，目的是切断医院、医务人员与药品经营企业之间的经济利益关系，改变以药养医的现状。

进入实质性阶段

《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确要求，“医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药”。

为了促进国家谈判药品落地使用，2021年国家医保局会同国家卫健委出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，形成一套管理机制，包括确定“双通道”药品目录、“双通道”医疗机构范围和“双通道”零售药店条件，统一“双通道”处方流转模式等。为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医保局2023年2月印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确要求依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。这两项政策通过“三定管理”和处方流转平台以及药品目录、医保费用的管理，推动了药品处方流转的实质性开展。

加大合规力度

由此可见，对医生开具处方外流到药店需要具体问题具体分析。如果是在处方流转平台开具属于“双通道”药品和门诊患者临床必需的药品，开具医院药房没有备药但又是患者临床必需的药品（要求开通用名，不能指定零售药店），属于正常行为。

不过，对于一些不良医生与零售药店存在的利益勾连，如开具处方要求患者到院外指定零售药店购药；明明医院药房有药（含同类同适应症药品）却要求住院DRG病种的患者到院外购药；开具不合理用药处方到院外购药等行为，均涉嫌违规。不仅给用药安全带来隐患，也增加了群众负担，侵犯了群众权益，必须加大整治力度，加以规范。

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