作为第四次工业革命的重要基石，人工智能早已深入医疗领域，技术研究、生物制药、临床诊断等多个环节都能看到人工智能的身影。在2023乌镇健康大会上，有院士级专家认为，如果把人工智能应用好，把中医药大量的真实世界数据与大数据、人工智能有机结合起来，可能会使医学产生很大的突破，实现跨越式发展。

然而近年来，随着互联网诊疗行业的快速发展，互联网医生态度敷衍、先药后方、AI开处方药等乱象也纷至沓来。“AI医生”到底靠不靠谱？　

乐观派：随时在线的“家庭医生”　　　

6月30日，在成都进行了一场对AI医生产品“MedGPT”的大型公开测评，参与者包括120多位真实患者和10名四川大学华西医院的主治医师，还有7位来自全国各地三甲医院的专家作为陪审。最终，“AI医生”与三甲主治医生在比分结果上的一致性达到96%。评测疾病涵盖消化科、心内科、老年呼吸科、骨科、泌尿外科、肾内科等多个领域。

有观点认为，对患者来说，AI医生可以识别和诊断大部分常见疾病，并给出进一步线下检查或用药、诊疗建议。在专业水平接近的情况下，AI医生更加细致，不易误诊漏诊，甚至对患者表现出更大的人文关怀。特别是当用户养成随手问诊的行为依赖，而AI医生又能储存并自动调取不同医院的线下就诊历史记录时，AI医生俨然成为了熟悉患者过去病史和身体状况变化、可以全天候随时守护的“家庭医生”。

审慎派：AI不应该有处方权

尽管医疗AI的出现进一步打开了未来就医便捷化的可能性，但AI开处方，也为互联网诊疗埋下重大安全隐患。

比如，医疗AI主要依靠患者的问诊数据，缺少查体过程。一方面，疾病可能会影响患者的感觉，使其表述出来的感受与病情真实的严重程度不相符；另一方面，不同疾病也有相似症状，只靠询问很难得到准确结果。此外，医疗AI对患者疾病做出的诊断和治疗方案，都是基于目前现有的专家共识或诊疗指南，但一些新开发的药物的临床应用，仍然需要一线专家去探索尝试。

有医生认为，AI与真人医生最根本的差异在于，二者在诊疗过程中的原则可能不相同。目前尚不能确定AI在诊断时，是以患者生命长度为重要衡量，还是以更好的生命质量为先。一名优秀的医生能够在关注患者治疗方案的同时，照顾其情绪、花费、家庭情况，目前医疗AI还难以做到。

北京大学人民医院骨科主任医师薛峰告诉《中国新闻周刊》，很多医学问题尚未有明确答案，许多医生也是依靠经验，达不到100％的准确率，更何况依靠人类经验进行推理的AI。因此，医疗AI只是作为一种咨询、一种辅助，最后的判断还是要交给真人医生。

多位受访从业者、专家均表示，AI不可以、也不可能取代医生，不应有处方权。一旦涉及诊断、开处方，必须有真人医生参与其中。此外，AI与医生意见不符合时，听取谁的意见？AI看病看错了，到底是AI负责，还是AI开发公司负责，抑或是购入AI产品的医院或医生负责？这些都是难题。

监管方：严禁AI自动生成处方

为进一步规范互联网诊疗活动，去年，国家卫健委、国家中医药管理局联合发布的《互联网诊疗监管细则（试行）》明确，医师接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。同时，医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等规定，加强药品管理。处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方。

日前，北京市卫健委牵头组织制定了《北京市互联网诊疗监管实施办法（试行）》（下称《办法》），并向社会公开征求意见，截止日期到9月16日。根据《办法》：医疗机构开展互联网诊疗活动时，严禁使用人工智能等自动生成处方，被认为是对国家《互联网诊疗监管细则（试行）》的重申和落实。

北京大健康法商团队邓勇教授表示，现实中，一些平台选择AI开处方、客户直接取药的模式，跳过传统的处方开具、审核环节，把开方直接变成了卖药。要让“严禁使用人工智能等自动生成处方”的规定落到实处，必须考虑多重因素。考虑到人工智能等主体的特殊性，对仅由人工智能等自动生成处方的，建议与“使用非卫生技术人员”一样，直接追究医疗机构的责任。

传统医学中，医生与患者是一对双向关系，如今，AI的出现打破了这种平衡。业内人士认为，在医疗行业，患者的终极投诉是“医生回复慢、回复太简单”。建议应全面厘清互联网医疗行业医疗、药品和技术服务的边界，改变服务供给侧结构，如搭建团队工作模式，建立预问诊机制、培养更多医生助理等，打破“问诊成了卖药”的混沌局面，让互联网医疗回归“严肃医疗”的本质。

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