据今年2月国家统计局发布的《2022年国民经济和社会发展统计公报》显示，2022年末全国共有医疗卫生机构103.3万个，其中，医院3.7万个，基层医疗卫生机构98.0万个。

日前，广州市卫健委公开征求《广州市医疗卫生设施布局规划（2021-2035年）（中期成果稿）》意见，意见征求截至9月6日。针对基层医疗资源增长乏力等问题，文件提出巩固基层医疗服务网底，整合区属医院和基层医疗卫生机构布局与资源力量，提升预防、全科、护理、康复等日常医疗服务能力的规划。

《医药经济报》记者留意到，早在多年前，无论本土药企还是跨国药企均已开始了对中国县域市场的摸索，尝试以患者使用更广泛的普药打开基层市场。在当前国家层面引导医疗资源向基层流通、扩大基层用药配备目录的背景下，对基层医疗市场倾斜和布局再次成为医药产业界的共同选择。

攻坚就诊量短板

基层医疗卫生机构作为疾病诊疗的“哨点”，在提供基本公共卫生服务和基本医疗服务、应对重大公共卫生事件中发挥了关键作用。中国政府网统计信息中心数据显示，2023年1-3月基层医疗卫生机构诊疗人次同比增长4.8%。面对基层康复需求的持续扩大，翔宇医疗近期成立了“基层事业部”。据翔宇医疗相关负责人介绍，成立基层事业部主要是为了对基层医疗机构进行业务覆盖和服务覆盖，使公司的销售渠道打通基层服务“最后一公里”。

尽管从机构数量上看，医院与基层医疗卫生机构相差悬殊，基层医疗卫生机构也承担了很大一部分诊疗任务，但从临床实际诊疗情况看，基层医疗机构拥有的资源与大医院有很大的差距。数据显示，截至2021年末，全国基层医疗机构的卫生人员数量只有大医院的一半；全国医疗卫生机构床位，基层医疗卫生机构也只占到18.1%。全国医疗资源仍旧集聚在公立医院，导致基层患者更喜欢去上级医院就诊。

此外，“目前基层医疗机构具有明显的地区差异，长三角、珠三角、直辖市等经济发达地区的基层康复相对要好做一些。但大多数中西部地区差距较大，该领域的普及需要一个漫长的过程。”上述企业负责人补充道。

加快创新药下沉

“从2013年开始，我们就通过对地级市的布局，向县域市场渗透，主要策略是采取专科化建设和中心化建设。目前，我们的重心主要在肿瘤防治，希望能助力基层地区肿瘤学科的整体发展。”某跨国药企广阔市场事业部相关负责人介绍。

在他看来，县域医疗最大的短板在于协同和标准化。以肿瘤疾病为例，该领域是一个需要多学科配合治疗的复杂疾病。例如肺癌治疗需要胸外科、影像科、病理科、肿瘤内科的协同发展。但基层医疗机构在肿瘤疾病认知、诊疗、管理中存在短板，除了助力当地筛查诊断外，还需要在肿瘤防治的质量控制、医生继续教育、药物可及性、患者支付等方面为基层医疗机构赋能。

为了留住基层患者，药企从过往瞄准普药转变为加速肿瘤创新药在基层医疗机构的落地。前不久，由辉瑞举办的肺癌精准诊疗十周年全国峰会在广东汕尾召开，致力于当地肺癌疾病教育和诊疗下沉。针对新药价格较高的问题，大多药企拟通过患者援助项目、惠民保等方式提供支付上的支持，减轻患者的经济压力。而随着医保价格谈判常态化，创新药进入基层医院的渠道也较以往通畅。

启动适老化改造

今年初，国家医保局印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，定点零售药店将为患者开具不超过12周的长期处方。基层医疗如何更好地发挥自身优势，应对药店进入门诊统筹后带来的冲击？有专家认为，最重要的一点在于简化就医程序，扩大候诊区域，改进候诊服务，并加强对门诊相关区域进行适老化改造。

当前，我国行业监管部门正在对医药行业进行一系列整顿，涉及药品质量监管、安全整顿、环保督查、医药反腐等各个领域。天风证券杨松认为，医药反腐的深入推进将显著推动行业加速出清部分“低品质、高费用”的产品，真正具有临床获益的创新药将具备更强的竞争优势。

而医疗机构终端、零售终端和基层市场终端为药品实现最终销售的主要环节，也应通过进一步细化管理，在合规前提下，扩大级别医院的覆盖率，做到广覆盖、全覆盖。如江苏吴中建立了自营终端销售、配送销售、招商、OTC、电商等五种销售模式，销售渠道涵盖全国各区域内的代理商、医疗机构和零售药店等。通过子公司江苏吴中医药集团有限公司直接将所生产的药品出售给医药流通企业，流通企业作为经销商将药品销售给医疗机构和药房。

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