“经常打胰岛素的部位，不知何时开始出现了硬硬的一块，是怎么回事？是胰岛素有什么副作用吗？”

胰岛素是糖尿病治疗的常用药物，但是需要长期注射胰岛素的糖尿病患者，如不规范注射，可能出现皮下脂肪增生的现象，产生硬结，从而影响患者胰岛素的吸收和血糖的控制。出现这种情况怎么办？

系常见并发症

事实上，皮下脂肪增生是胰岛素治疗过程中的常见并发症，但并非每位注射胰岛素的患者都会出现。目前皮下脂肪增生的病理生理学机制主要为注射至皮下组织的胰岛素作用于局部脂肪组织，发挥促合成作用所致，也可能与多次注射引起的皮下组织损伤及损伤修复有关。其表现为局部注射部位的皮下脂肪组织增生、增厚、由软变硬或出现质地较韧的肿胀。

糖尿病患者若出现皮下脂肪增生，需及时干预，否则将会影响胰岛素的吸收和血糖的调节，不利于病情控制。

致增生因素一览

以下情况可能导致皮下脂肪增生：

1.不规范轮换或未更改注射部位 经常在同一个部位注射，没有进行正确注射部位轮换的患者，皮下脂肪增生发生率更高。

2.重复使用针头 注射针头为一次性医疗用品，产品包装上有明确标志，因此在使用过程中应严格按照产品说明书操作。重复使用注射针头会增加皮下脂肪增生风险，伴随着每支针头重复使用的次数增加，皮下脂肪增生的发生率依次升高。

3.同一部位注射范围小 注射范围大小也是皮下脂肪增生发生的重要影响因素之一，在较为局限的范围内反复注射胰岛素更容易诱发脂肪增生。

4.胰岛素种类及使用时间的影响 胰岛素属于生长因子，有促合成作用，重复在同一部位注射容易导致皮下脂肪增生和出现硬结。有研究表明，在同等注射频次下，生物合成人胰岛素（精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素预混）发生皮下脂肪增生的风险较速效胰岛素类似物（门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素）高3.2倍。并且患者使用胰岛素的时间越长，皮下脂肪增生发生率越高。

规范注射防增生

如何避免皮下脂肪增生？首先，患者在注射胰岛素时应正确、规律性轮换注射部位。注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、双侧大腿前外侧上1/3、上臂外侧的中1/3和双侧臀部外上侧，应避免肌内注射。每次都应检查注射部位，如有皮下隆起、硬结、凹陷或萎缩，需要更换部位，并查明原因，减少皮下脂肪增生或萎缩的发生。

其次，患者应定期轮换注射部位，如每天同一时间注射同一部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm（大概是小拇指指甲盖的长度），每周轮换左、右侧注射部位，避免在1个月内重复使用同一注射点。

再次，患者应在注射时避免重复使用针头。推荐一次性使用胰岛素注射针头，遵循一次性医疗耗材的使用和管理规范。

第四，患者应停止在皮下脂肪增生部位注射胰岛素，减少皮下脂肪增生对血糖控制和局部组织产生的不良影响。皮下脂肪增生一般会在停止胰岛素注射后逐渐消退，需经过检查后明确皮下脂肪增生是否消退，而其消退所需的时间因人而异。

胰岛素注射致皮下脂肪增生不仅会影响胰岛素的吸收，造成患者血糖波动，增加患者精神和心理压力，还会引起严重的并发症，加速糖尿病的发展。在使用胰岛素之前，需遵循医生的建议和注射指导。

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