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以“三全三自”姿态迎考验

发布时间:2023-07-31 15:26:46作者:朱凌志来源:医药经济报

据报道,8月起,国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局四部门将联手对医疗保障基金管理使用情况进行飞行检查,通过不带主观倾向、不给预先安排的随机形式直插检查现场,实时发现并获取实境、实情下的第一手信息资料,从而严厉打击医保领域的违法违规行为。

相信听闻此消息的每个检查对象都不会置身事外,而是在高度重视下有所行动,或为迎检进行全面部署安排,或抓紧做好补差补缺工作。作为必查对象之一的药店,对“飞检”模式并不陌生,面对此次医保基金专项“飞检”,应该格外重视,认真对待,在医保品种经营层面接受一次全新检阅或考验。


全面自查


医保基金“飞行检查”在即,每家定点药店首先应该弄明白检查的指向在哪,也就是“查什么”。

《2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》(以下简称《通知》)说得很清楚,“包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品,空刷、盗刷医保凭证,伪造、变造医保药品‘进、销、存’票据和账目,伪造处方或参保人员费用清单,为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为”都是检查内容,必然是药店自行梳理查摆的重点。

不仅集中考量药品经营者的所作作为,而且将直接锁定店员的日常销售服务行为,这就需要经营者带头行动,带领员工在遍查、实查上动真格、下狠劲,不留死角。


全力自纠


药店针对“飞检”内容找到自身存在问题或不足之处只是第一步,紧接着应该立即整改纠偏,尽可能以最快速度、最佳方式将问题或不足整改到位。这就涉及“如何纠”,有必要从以下两方面着力:

一是尽快列出清单,任务细化到岗。对照现行医保政策,对药店所经营的医保目录品种按岗位逐个分解安排,让需要整改的问题全岗位参与进来。

二是抓紧明确措施,责任落实到人。对应的整改措施,要分清是立行立改还是限时办理,责任到人,如期交账销单。对于在自查自纠中发现的问题,经营者不能避重就轻、简单应付,更不能有意绕开,变通处理,甚至造假堵漏。


全面自律


面对职能部门开展的检查工作,不论是检查方式或深入程度如何,作为被查对象的药店都应视其为一次自查整顿、规范提升的促动机会,从上到下,包括经营者在内的全体员工都要着眼于加强经营服务行为自律,回答好“怎么做”的问题。

一方面,经营者不仅要紧扣医保品种定点经营政策,做好从购进到门店销售的全过程规范经营管理工作,而且对这次检查明确提到的禁行性要求不能有一丝一毫的放松与马虎。特别是医保基金支付排名靠前的定点药店,更应该不折不扣执行到位,毕竟医保支付额居前对应的是药店销售额的高值,这种攸关企业经营发展的大事,药店必然要把握住。

另一方面,店员严格执行药店有关管理规定与制度要求,在为顾客提供服务过程中,对于哪些属于医保基金不予支付的药品,哪种属空刷、盗刷医保凭证行为等要了然于胸,并在依法守规、尽心尽责服务中发挥应有作用。


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