近期，美国最大的非营利性医疗集团之一阿森松（Ascension）宣布员工医保不再覆盖Wegovy等注射剂以及更便宜的减肥药物，未来市场上任何减肥药物都将被排除在保险范围之外。此外，德克萨斯大学系统（the University of Texas System）宣布从九月开始停止为员工支付减肥药Wegovy和Saxenda。其透露，新型减肥药物的支付成本比抗癌药物更高，由于目前员工医保覆盖减肥药，其处方费用从一年半前的约150万美元/月飙升至5月的500万美元/月。

业内认为，这可能拉开美国打击Wegovy等新型减肥药的序幕。

标签外处方激增

在美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）于2021年6月批准诺和诺德公司的Wegovy之后，市场对于GLP-1激动剂新药的需求在过去一年激增。类似的新型减肥药包括诺和诺德的Ozempic和礼来的Mounjaro。Ozempic和Mounjaro只被批准用于治疗2型糖尿病，但医生可以标签外处方帮助患者减轻体重。

科莫多公司（Komodo）的数据显示，2023年1-5月，医生为非糖尿病患者开具GLP-1药物的处方数量已有约560万份。而2022年全年只有700万份，2021年是280万份。

减肥药支付缩小

2月，阿森松医疗集团员工珍妮（Jenny）开始使用流行的减肥注射剂Wegovy，效果立竿见影：她的食欲消失，服用第一周体重减轻8磅，未出现任何不良反应。据悉，通过工作保险，她每月只需花费25美元便可享受原本上千美元/月的Wegovy。但是当她本月去重新购买此药时，药店表示小额共付费用（copay）取消，珍妮每月需付费1600美元。根本原因在于，阿森松已经加入了拒绝为员工支付减肥处方药费用大军。

企业、商业保险公司和美国联邦医疗保险正面临着来自患者、制药商、医生和推动对肥胖问题关注研究的肥胖倡导组织等多方压力，即其被要求医疗保险覆盖新型有效减肥药物。但医疗系统和保险公司表示，此举成本将会使预算超标，削减利润。

不过，对减肥药保险范围的“收圈行动”可能才刚刚开始。为员工提供医疗保险的公司正在重新思考2024年支付哪些福利，并努力解决减肥药及其高昂的价格标签的问题。

制药战略集团（PSG，Pharmaceutical Strategies Group）的顾问蕾妮·雷伯格（Renee Rayburg）负责为所在企业管理处方药支出。她表示，目前像阿森松这样完全放弃支付减肥药的公司占比较少。

但她透露，与PSG合作的其他几家公司正在缩小对减肥药物的保险覆盖范围。一家公司开始将减肥药物医保覆盖范围限制在BMI指数35以上（中度肥胖）的员工。但事实上，一些减肥药适用范围是超重或轻度肥胖者。

PSG的一项调查发现，41%的接受调查的公司将减肥药纳入员工医保覆盖范围。保险经纪和专业服务公司艾安（Aon）的药房业务负责人特蕾西·斯宾塞（Tracy Spencer）表示，如今许多为员工减肥药买单的公司对减肥药的认知还停留在“成本较低”。减肥药的升级迭代促使企业开始重新思考员工医保覆盖范围。斯宾塞透露，这些公司正在考虑采取新方法，提升GLP-1药物可及性精准度，部分公司为减少员工对减肥药的依赖，正考虑要求旗下使用减肥药的员工参与饮食和锻炼计划。

诸如Wegovy等新型减肥药药价昂贵，通常每月需花费900～1300美元不等，且使用者可能需长期服用才能保持减肥效果。此外，约42%的美国成年人患有肥胖症，新型减肥药在美国拥有广大受众。

制药商认为，长远来看，企业通过支付减肥药物费用可节省资金，因为服用减肥药可以帮助超重员工减肥，从而避免因过胖导致出现心脏病等严重并发症。但保险公司和医疗系统表示，这一说法毫无证据。

德克萨斯大学系统表示，使用Wegovy或Saxend的3100名员工在其他健康状况方面的成本并未降低。其认为:“由于制药商对减肥药收取过高的费用，所谓的‘节省成本’目标并没有实现。”除此之外，其补充道，停止使用Wegovy等新型减肥药物的不少患者体重反弹。

事实上，此类新型减肥药存在一定健康风险。从6月下旬开始，欧洲药品监管局（EMA）便对Wegovy等GLP-1药物可能存在致甲状腺癌风险提出审查警告，并要求相关药企于7月26日前补充说明。7月，EMA又针对该类减肥药可能存在的其他健康风险进行审查。

新药上市即短缺

尽管存在风险且药价高昂，但市场对此类新型减肥药的需求热度不减。珍妮表示，她非常渴望继续使用Wegovy，对阿森松拒绝支付减肥药费用感到失望。她坦言，自2月使用Wegovy以来，体重已经从215磅降至180磅，血压和胆固醇水平改善，背部和关节疼痛程度减轻。为继续低价使用Wegovy，珍妮表示她正考虑跳槽到能为员工支付减肥药费用的新公司：“这对我来说意义重大，我愿意为它换工作。”

珍妮只是众多消费者的缩影。以减肥药“新星”Mounjaro为例，FDA宣布由于需求增加，Mounjaro被列入药品短缺名单，其中预计10毫克剂量的Mounjaro供应到9月都会紧张。

（原文标题：2 huge employers just said they're dumping Wegovy from their health plans. It's a sign of a crackdown on popular weight-loss drugs. 来源：Insider）

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