7月中旬，福建省药械采购中心发布第三批企业信用评价等级名单，有5家药企的信用评级被认定为“一般”，分别是天方药业、山西国润制药、佛山德芮可制药、山东海山药业，以及湖南浣然医疗科技，其中4家为集采中选企业。笔者留意到，早在2021年7月，福建药械采购中心已发布第一批企业信用评价等级名单，当时就有4家企业信用评级为“一般”；2022年11月第二批名单中，又有8家被认定为“一般”信用等级，被评为“一般”信用等级的多数原因是“无正当理由拒绝履行购销或配送合同”。

确保集采效果

2020年11月，《医药价格和招采信用评级的裁量基准（2020版）》（医保价采中心函〔2020〕25号）提示，“无正当理由拒绝履行购销或配送合同，且未提前1个月告知集中采购机构和采购单位，但未对临床诊疗秩序构成严重影响的”，将该企业的信用评级评定为“一般”。几乎同一时间段发布的《关于印发<医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）>的通知》（医保价采中心函〔2020〕24号）中规定，对于失信等级评定为“一般”的医药企业，将由省级集中采购机构给予书面提醒告诫。

事实上，自2020年8月《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》（医保发〔2020〕34号）等系列文件发布后，国家和省级集采部门严格对失信企业进行监控和信息披露。

经过8批国家集采，纳入集采的药品基本上实现了较好的价格挤水效果，然而在这场博弈中，如不出台信用评价政策或不严格执行信用评价政策，极大可能削弱集采政策效果。原因是：在集采投标时，成本高的企业不愿被逐出市场，完全可以“装扮”为成本低的企业——即以较低的价格先中标，在后期供货环节中搬出无数个所谓“客观借口”（如原材料价格上涨、人工成本上涨、疫情原因等），不能按时、按量、按价供货，希望医保部门提高价格或宽容他们违反集采合同的行为，结果将是严重损害患者利益，进而影响国家集采政策的公信力和福利性。而医保部门审查这些理由的成本较高，且有时也难以认定。

因此，如果一味“容错”，则对那些成本高的企业是一种“变相保护”，不利于市场公平竞争。

利好合规主体

业内也会有人提出，如果真是客观原因导致中标企业供货不及时呢？这种情况或许会存在，但信息就会成为公共信息，所有参与投标企业都能了解。一旦出现这种情况，势必影响企业未来投标策略，基本上不会“装扮”为低成本企业，即不会一味降价，不会选择先降价、后违约。此时，参标企业是以成本进行竞争，符合市场竞争法则。

同时，作为市场主体，既然签订集采合同，那么就要诚实守信，虽然短期内可能亏损，但长期看是利好。经过几个周期之后，高成本企业势必被淘汰，留下的企业完全可以获得合理利润，因为保障中标药品供应正是集采的初衷之一。

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