进入2023年下半年，药品带量采购的节奏依然很快。7月10日，上海阳光采购网发布《十五省（区、市）联盟地区药品集中采购文件》，由北京、天津、上海等地组成地区联盟，成立国家集采药品接续上海联盟采购办公室，开展十五省（区、市）联盟地区药品集中带量采购。据悉，此次集采共纳入49个品种，若按最高有效申报价估算，涉及金额超过38亿元。

值得关注的是，同日，国家医保局发布的《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额10856亿元，比2021年增加516亿元。

有业内人士分析，在国家组织、联盟采购已经形成常态化格局，集采竞价规制、质量、供应、配送、使用的保障机制和配套政策日趋完善和优化的当下，提高网采率将成为各地的工作重点之一。

全品种网采北京启动

《医药经济报》记者留意到，7月3日，北京市医保局发布《关于进一步加强本市药品、医用耗材阳光采购管理有关事项的通知》（以下简称《通知》），提出“全品种全用量网上采购”的要求。

《通知》明确，除麻醉药品等特殊管理药品外，临床采购使用的所有化学药品、生物制剂、中成药、中药饮片和中药配方颗粒均属于药品阳光挂网采购范围，全市范围内按要求参加药品、医用耗材阳光挂网采购和集中带量采购的所有医疗机构均应在招采子系统开展相关产品网上采购，坚决禁止网下采购行为，确保实际验收入库产品“有迹可查”。《通知》还提出，医疗机构应建立网上采购数据与实际入库产品比对监测制度，做到网采信息与实际物品及价格匹配一致，避免线上线下“两张皮”。

尽管线下是中药饮片的主流采购方式，但随着集采的开展，中药饮片采购也逐渐向线上采购迁移。去年11月，三明采购联盟省际中药（材）采购联盟中药饮片联合采购文件征求意见稿出台，要求“医疗机构开展挂网采购、阳光采购”。今年5月末，浙江省药械采购中心在《关于开展中药饮片和中药配方颗粒阳光挂网采购工作的通知》中，要求全省公立医疗机构（包括驻浙军队医疗机构）通过省级药品集中采购平台进行中药饮片和中药配方颗粒采购，首次申报截止时间为今年9月15日。

各地重视提升网采率

　　

《“十四五”全民医疗保障规划》披露的数据显示，2020年公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例在75%左右，这与“到2025年，公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例为90%”的目标还有一定的距离。

从国家层面看，今年6月，国家医保局强调“压实属地监管责任和医疗机构主体责任，巩固提升药品网采率”。从各地行动看，提高网采率已然成为各省医保局关注的要点。例如，内蒙古医保局在年度工作重点中提出“开展专项治理，强化监督检查，提高公立医疗机构药品、医用耗材网采率”；陕西省医保局也强调全面提升药品和医用耗材网上采购比例。

上药控股镇江有限公司常务副总经理尤伟清在接受本报记者采访时表示，“各地药耗网采率不同，目前大多数省份均实现了药品、耗材线上采购。从江苏镇江地区的情况看，除急抢救、特殊用药外，已基本实现网采。”也有熟悉各地挂网采购政策不具名的业内人士分析，“提高药品耗材线上采购率，有利于相关部门掌握第一手采购数据，且数据的准确率更高，有助于后续带量采购工作的开展和推进。”

多维监测促交易透明

　　

尤伟清表示，网采率的高低，主要与地方用药习惯、医院对政策的执行力以及各地监管力度大小等因素有关。目前，针对网采率不达标的医院，不少地区建立了警示提醒约谈机制，要求限期整改，且对线下药品、耗材采购的监管正在趋严。

去年11月，海南省医保局发布《关于推进医用耗材阳光采购的实施意见》，要求海南省公立医疗机构所需医用耗材通过药品和医用耗材招标管理子系统采购。对不按规定网上采购的医疗机构，医疗保障行政部门根据具体情况采取通报、约谈、责令整改、暂停医保结算、降低医保总额预算、取消医保定点等措施进行惩戒。山东省医保局也在今年3月发布的《关于加强药品和医用耗材集中带量采购全流程管理的通知》中，对报量、协议签订、供应保障、采购执行等集采全流程各环节明确了监测监管指标和惩戒约束措施。

目前，统一医保编码及耗材招采平台的应用也在不断深化，信息化手段在耗材采购监管中发挥越来越重要的作用。例如，山东省通过信息化支撑强化了两个维度监测：一是供应监测，省市县三级实时监测每一个中选产品、每一家医疗机构供应配送情况；二是采购监测，省市县三级实时监测每一家医疗机构约定采购量完成进度、非中选产品和可替代药品采购情况。

前述不具名的受访者认为，在信息化手段上阵后，产品挂网、议价、采购、配送、使用、结算全流程监测得以实现，采购也将更加规范、透明。为提升网采率，可同步加强针对药品耗材配送时限、回款时限以及中选和非中选药品使用量等的监管，使得采购过程更透明，缩小暗箱操作的空间，使得药械价格进一步回归合理水平。

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