7月5日，湖北省医药价格和招标采购管理服务网发布《全国中成药联盟采购公告（第4号）》，公布中成药集采中选结果。据统计，共有63家企业的68个产品中选，中选率约为71.6%，中选品种平均降幅为49.36%。只有银杏叶提取物组别没有企业中选，流标。

针对此次集采降幅，部分业内人士认为，与化药相比，中成药降幅相对温和。理由如下：一是中成药的原料为中药材，中药材价格波动较大，特别是受自然环境等影响大，不如化药原料药供给相对稳定，因此，化药降幅相对较大。二是中成药竞争不是很激烈。与化药行业相比，中医药行业受政策扶持，行业环境持续获得优化，因此，在集采中降价相对温和。笔者认为，上述理由有一定道理，但不足以解释中成药集采中的降价逻辑。

保证销量及时回款

从市场竞争法则来看，成本是价格的非递减函数。如果企业能够降低产品成本，那么它的价格必然会下降，才能实现利润最大化。集采政策的基本逻辑是以价换量，确保中标药企市场销量，从而减少企业进入市场的营销成本，企业降价是必然选择。同时，及时回款，减少企业财务成本，也能够让企业降低中标价格。

如果是独家产品中标，它会不会降价？从利润最大化角度来看，也一定会。这是因为：即使当前是独家品种，但不能保证市场中没有替代品，一些化药和生物药都可能有相同的适应症。另一方面，院内大部分市场纳入集采市场，企业会有两种选择，要么不降价，增加营销成本，开发院内非集采市场，未来这部分市场份额和规模会越来越少。要么降价，减少营销成本，确定获得市场。从降低经营风险角度来看，降价进集采市场的选择可能更有利，因为低价格也是一种行业门槛，能够阻挡实力较弱的潜在进入者。

当降幅小于之前的营销成本时，参标药企是可以接受的。加上长期竞争和战略选择等考量，当降幅大于营销成本时，降幅有时也能接受，因为这些药企希望留在集采市场，或者为后期新药上市进行市场铺垫，或者将竞争对手挤出市场后实现价格理性回归等战略。也就是说，只要能够保证中标企业的市场销量和及时回款，降价是必然结果。

头部企业发展受益

中成药集采降价是一种市场出清行为，有利于头部药企净化市场。事实上，对于很多纳入集采目录的中成药来说，市场门槛不太高，竞争相对较为激烈。有些企业早就在布局中药材行业，尽可能实现中药材的自给自足，实现产业链竞争优势，从而在集采竞标中实现价格优势。

由此可见，对这些企业来说，中药材价格不稳定确实对中成药成本有一定影响。但从长远来看，影响并不大，因为气候变化对中药材的影响是周期性的，会形成中药行业的进入门槛。

换个角度来看，一旦发生中标药品的中药材原料价格上涨，导致中标药企亏损，这也是一种市场淘汰机制，让潜在的进入者重新评估中药行业的投入产出情况。只有亏损风险较大时，才会让竞争者数量逐步减少，实现市场出清，让留下来的头部企业拥有更好的发展空间。具备品种和成本优势的中成药企业有望受益于以价换量和行业集中度的优化。

渠道越窄降幅越大

竞品数量是产品价格降幅的增函数。即竞品数量越多，价格降幅则越大。在化药集采过程中，已经呈现此规律，此次集采大部分品种也基本符合该规律。如口服制剂中平均降幅最大的品种为藤黄健骨片，共有7家药企中标，平均降幅为66.4%。当然，也有不符合规律的品种，如心可舒比复方斑蝥竞品更多，但降幅较小，究其原因，可能是部分投标者出现细微价格决策偏差。具体数据如附表所示。

产品销售市场越窄，降幅越大。在化药集采实践中，这种规律也得到相应的验证。由于口服制剂可以在院外非集采市场中进行销售，因此，以量换价的政策吸引力相对不大，降幅相对较小。但注射剂只能依赖院内（集采）市场，渠道相对较窄，所以降幅相对较大。如附表所示，此次注射剂平均降幅为57.6%，大于固体制剂平均降幅51.4%。

综上所述，集采是博弈均衡的结果，基本符合现行的市场规律。未来纳入集采品种目录的国内药企，还需更加深入了解博弈规则，关注集采中标要求，在集采前进行详尽而科学的推演，才有可能赢得集采价格博弈。

中选结果

中选产品68个

涵盖复方斑蝥、复方血栓通、冠心宁、华蟾素、接骨七厘、乐脉、脉管复康、脑安、藤黄健骨、香丹、心可舒、醒脑静、鸦胆子油、银杏达莫、振源等15个类别

平均降幅49.36%

预计每年可节约药品费用超过45亿元

最高降幅76.8%，为河北天成的香丹注射液

最低降幅14.5%，为吉林省集安益盛药业的振源胶囊

采购周期内，未中选产品和未有中选企业的采购组药品均纳入联盟地区监控管理。

针对后续采购需求量分配，采购文件规定，医药机构填报采购需求若为直接拟中选企业的产品，同竞价单元内降幅最高的中选产品100%采购需求量分配给对应的医药机构。

 其他中选产品按90%采购需求量分配给对应的医药机构——降幅大、直接拟中选、本来就有医疗机构占有量的企业处于分量的有利位置。

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