近日，上海、海南、广西多地出台药店纳入门诊统筹落地政策。自今年2月国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》后，新政在各地陆续铺开。业界也一直在关注该政策的执行情况，以及对药店业务、标外市场带来的影响。

参与门店迎增量

7月1日，上海正式实施《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，按照“应纳尽纳”原则，鼓励符合条件的本市医保定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。同一时间，海南也发布相关通知，明确纳入门诊统筹管理定点药店的条件、所需材料、准入评估流程等，并完善相关配套政策。

2023年是“医保账户改革”落地之年。根据申万宏源研报分析，药店纳入门诊统筹新政发布之后，全国范围内落地进程大幅提速，包括武汉、长沙、成都等地一大批定点药店成为门诊统筹药店。政策落地后，定点药店可承接更多院外处方市场，相比医院门诊，药店在便民度、用户粘性、可及度等方面具备明显优势，门诊统筹的对接有望为药店带来明显客流增量，加速处方外流。

“门诊统筹医保向药店放开的政策落地，对于明确药店在医保卫健体系的定位具有重要意义，药店将更多地承担降低医院门诊负担、提高药品可及性的重要作用。”老百姓大药房总裁王黎在日前召开的股东大会上表示，从老百姓体系内的经营数据对比来看，政策已落地的区域门店来客数和销售额均优于未落地区域。随着越来越多药店被纳入，门诊统筹政策总体对药店利好。

三大问题需权衡

在业界看来，药店纳入门诊统筹将带动院边店发展，更多社区零售药店则进入加速转型期；主要有以下几个问题引发关注：

一是由于集采、国谈、慢病产品在医院都是零差率销售，药店该如何定价？根据上海相关规定，支持门诊统筹药店通过市医药采购平台采购药品，鼓励自愿参与药品集中带量采购。协议期内国家谈判药品价格执行全国统一的医保支付标准；其他药品价格继续按现行医保服务协议相关规定执行。

二是目前医院能流出来的处方有限，尤其对各大医院集采品种的采购量均有要求，那么，处方来源和流转问题又该如何解决？

按照海南最新要求，各定点医疗机构应严格掌握适应症、配伍禁忌和用量，按照合理用药要求开具外配处方。除卫生健康部门规定不得外配的药品以及药品监管部门禁止零售渠道销售的药品外，不得限制门诊就诊人员持处方到门诊统筹药店购药。各门诊统筹药店则应当按药品监管部门核准的范围经营药品，不得经营麻醉药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、兴奋剂目录所列蛋白同化制剂、肽类激素（胰岛素除外）、药品类易制毒化学品、放射性药品、疫苗、中药配方颗粒等法律法规禁止零售的药品。

三是供货无法保障。有药店坦言，“目前的痛点是，政策落地时，很多品种拿不到货。所以，工业与连锁药店需要更好地结合彼此资源。”对此，也有工业企业表示，“药企要选好定位，是瞄准基药、国采、国谈三大目录，还是立足OTC与连锁药店合作？其实，无论哪种定位，都可通过与连锁药店合作，打响品牌的影响力和知名度。”

标外品种拓出路

众所周知，不是所有医保目录品种的产品都能中标，标外很大部分是非医保市场。药店纳入门诊统筹扩面，标外市场是否受到影响？

“新政下，直播、商保和大单品是药店的出路。药店纳入医保统筹后，普药尤其是慢病用药难盈利，医保主要起引流作用，我们应该做好服务、留住客。”养天和大药房股份有限公司董事长李能在不久前召开的一次行业大会上直言，现在药店客流相对减少，直播是每个门店都可以做的事情。例如健康食品、乙类OTC、中药饮片、二类器械、护肤美容系列成为药店人的机会，市场容量也很大。而商业保险上升空间非常大，如何匹配商业保险、找准相关顾客很重要，所以零售药业和各大保险公司要加强互动。“另外，我们也推出了一些大单品，涉及医保目录品种未涉及的疾病，提高消费者的生活质量。包括针对敏感肌肤的产品、中药保健品，以及一些热销领域（如减肥、睡眠、黑发、防脱等）品种。”

总之，加入门诊统筹是大势所趋，对药店具体有多少影响还有待观察，对此，王黎表示：“与落地城市的医保报销年收入、支付差额、推进政策执行的药店放开速度和处方权三方面有关。如果药店纳入门诊统筹的速度比较慢，短期内客流可能被虹吸到医疗机构和已放开门诊统筹的门店去。但原则上是零售药店应纳尽纳，所以长期是对行业利好。”

值得关注的是，当前，零售药店行业集中度进一步提升，龙头连锁药店整体仍处于加速扩张通道。2023年一季报显示，益丰药房、大参林、老百姓、一心堂、漱玉平民、健之佳六大药店的总门店数量分别达到10865家、10895家、11231家、9344家、6041家、4192家，行业迈入万店时代。新规也将加速药店头部集中趋势，进一步提升行业集中度。

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