近几日，互联网医院赚足眼球：先有互联网医院被曝百万标价亏本“甩卖”牌照，且牌照多来自互联网医院发展最为火热的宁夏、海南；紧接着，“排头兵”好大夫在线透露，当前运营面临挑战，多个股东撤资、要求公司赎回，正着手砍掉相对重复的业务和团队。部分企业忙着“瘦身”或退场。

形成鲜明对比的是，自2018年《互联网医院管理办法（试行）》发布后，抢占线上诊疗入口资源仍是市场布局的焦点，公立医院也纷纷加入互联网医疗竞赛。此外，互联网医疗产业园也是遍地开花。截至2023年6月，全国共有互联网医院牌照近3000张。最近，长三角（上海）智慧互联网医院与复旦大学附属中山医院青浦分院及12家卫生服务中心等连接，同时与吴江五院、安徽霍邱第一人民医院等开展远程诊疗业务，也有很多机构在加速进场。

那么，互联网医院前景几何？院内院外一体化发展生态又会怎样改变？这些问题都牵动产业神经。

痛点：规范化成本高 有牌照无服务

引起业界关注的是，很多企业削尖脑袋争抢互联网医院牌照，结果大部分牌照却处于“僵尸”状态。广东省某互联网医院负责人周如其告诉《医药经济报》记者，“互联网医院建而不用，甚至长期休眠或关停，主因在于医院主导与规范监督的职能没有落地。”他指出，《互联网诊疗监管细则（试行）》对互联网医院的规范化管理做出明确要求。如作为实体医院第二名称的互联网医院要与该实体同时校验；依托实体医院单独获准的互联网医院每年校验1次等，这些管理规范增加了运营成本；包括《药品网售销售监督管理办法》的实施，对互联网医院使用院内制剂、抗生素等均有具体监管办法等。从合规角度讲，很多企业在新赛道没有盈利就很难生存。

更深层次讲，企业拿到牌照，却不在本地发展，现已有地方对入驻的互联网医疗企业进行纳税考核。中部地区首个互联网医院产业运营商——湖南春晓数字健康产业园相关负责人姚雪峰博士表示，“近年确有部分互联网医院的牌照在转让。毕竟，申办互联网医院牌照需要系统、三级保护、实体场所及软硬件、依托实体医院及云服务器等费用，但这些牌照既无专业医生提供服务，又不在当地运营。大浪淘沙，互联网医院运营环境不断进化，只有真正淬炼互补且差异化服务的互联网医院才能从中获利。”

破题：借力支付改革 “一对多”盘资源

采访中，业界普遍反馈的是，互联网医院如何定位和发展，以避免资源闲置或重复。这已成为当前行业需要思考和解决的问题。

医院管理专家刘牧樵告诉记者，“互联网医院的发展前景可期，特别是AI等现代科技的运用给互联网医院赋能带来巨大的想象空间。不过，要准确把握发展趋势，恰到好处踩在节点上，仍需改革突围：首先需解决认知层面的底层逻辑。医改走向深水区，核心在支付体系改革。若把医疗服务比作‘水’，互联网医院就像是深海里的‘舟’，这是推进互联网医院可持续发展的根本。其次是要厘清互联网与医疗服务的关系。目前，国内商保与基本医保并不兼容，加上‘一对一’的互联网诊疗服务具有低频高价的属性，以商业化诊疗为核心的互联网医院均遇到发展瓶颈，需要探索‘一对多’的服务模式有效降本增效。况且，企业的互联网医院，医生多是利用业余时间执业，或聘请退休医生，没有真正的专职医生是企业难以发展的关键痛点。”

布局：升级慢病管理 开发商保支撑

而入口的争斗关乎商业变现的逻辑，目前很多互联网医疗平台的变现路径仍是卖药。周其如直言，“未来互联网医疗以公立医院为主体、平台只是工具的行业新生态正在形成。企业先要解决认知误区，平台通过卖药来盈利无法可持续发展，按照院内院外一体化服务的要求，互联网医院的商道在于紧抓‘健康’二字，可在处方流转、慢病管理以及门诊预约、科普等方面挖潜。”

慢病管理成为不少互联网医疗企业布局的重中之重。

而新型商保是互联网医院升级的“金钥匙”。刘牧樵认为原因在于：首先，在零加成政策下，民营互联网医院缺乏竞争力。如果公立医院回归公益，实行收支两条线，互联网医院就会打开新局面。其次，医生实现自由执业，亦可解决互联网医院诊疗的掣肘。最后，国家层面要重视新型商业健康保险管理生态的构建，实现疾病管理、患者管理、医生管理及保险支付、保险销售等一体化服务，并与国家医保体系互补，完善多层次保障体系。

需要特别强调的是，这种新型商保支付模式，医院/医生的参与至关重要。引进商保精算法则，在医院参与下借助DRGs布局商保门诊新赛道是互联网医院的未来高地。除平安好医生、京东健康等平台以卖药盈利外，绝大多数互联网医院都未盈利，很关键的一大原因就是没有解决支付体系的问题。

互联网医院重在服务，核心在医生。姚雪峰则直言，处方外流是大趋势，做区域处方流转平台的互联网医院大有可为；除院中医疗服务外，院前、院后服务都是很好的切入点。如帮助实体医院开展双向转诊等服务场景。此外，零加成政策后，药企加强数字化营销，逐渐实现由以药品为中心的营销逻辑转变为以患者为中心的整体解决方案提供商，这些点都是机会。同时，消费医疗与严谨医疗结合，比如中医互联网医院，消费者对医美、营养健康等消费医疗的需求亟待满足。此外，硬件与互联网医院结合也是很好的突破口，比如针对常见病、慢性病的基层复诊服务。以修固医生为例，其通过互联网医院服务基层10万余家诊所。服务好医生就意味着锁定了其私域流量，是突围之道。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。