6月6日是全国“爱眼日”，数据显示，年龄相关性黄斑变性（AMD）作为一种多发的与老年人相关的眼底疾病，发病率随年龄增加而逐渐增高。目前治疗AMD的主要生物药雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普均属于抗VEGF药物，占据市场主导地位。

PDB数据库中，雷珠单抗和阿柏西普归在降眼压药/青光眼治疗小类中，康柏西普归在其他眼科用药治疗小类。这三个生物药在我国医院终端市场呈现怎样的竞争态势与格局？本文就雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普近几年在样本医院的销售金额、平均单价、上市厂家等进行分析。

诺华·雷珠单抗：份额居绝对高位

雷珠单抗是血管内皮细胞生长因子（VEGF）的抗体。PDB数据显示，2022年，样本医院雷珠单抗销售额为4.35亿元（放大至全国公立医院购药金额约为12.40亿元）。过去6年数据显示，雷珠单抗销售金额呈总体上升伴上下起伏趋势。

2021年样本医院销售额达最大值，为4.89亿元，同比增长31.9%，销售数量同比增长31.4%；2022年销售金额和销售数量则分别同比下降11.1%和11.2%。

占比下降仍排第一

从平均单价看，近六年单价总体呈下降态势。2017年单价最高，为6651.56元。到2022年，平均单价为3954.12元，相比2017年降幅为40.6%。

从在降眼压药/青光眼治疗小类销售金额的占比来看，雷珠单抗销售金额占比呈下降态势。2018年占比最高，为61.9%；2019-2022年销售金额占比分别为60.2%、55.1%、53.6%和45.0%。随着同治疗小类阿柏西普的上市与销售额增长，雷珠单抗销售金额占比逐年下降，但在降眼压药/青光眼治疗小类中，近六年始终排在第一位。

不同规格差距缩小

2017年2月，雷珠单抗纳入2017版国家医保目录乙类，从2017年7月左右开始执行。0.2ml:2mg/支和0.165ml:1.65mg/支（预充式）两个规格的价格都是5700元，后面连续纳入2019版、2020版、2021版和2022版医保目录。从2019版开始，医保价格降为3950元。

从剂型来看，雷珠单抗的剂型都是注射液，用于眼内注射。从企业销售来看，雷珠单抗注射液上市只有诺华一家企业。2017年，0.2ml:2mg规格占绝对份额，而到了2022年，此规格下降到84.6%。0.165ml:1.65mg规格的占比则由2017年的0.03%，逐步提升到2022年的15.4%。两个规格的占比差距在逐步减小。

拜耳·阿柏西普：紧追不舍分庭抗礼

阿柏西普和康柏西普均属于抗血管内皮生长因子（VEGF）的融合蛋白。PDB数据显示，2022年样本医院阿柏西普销售额为2.61亿元（放大至全国公立医院购药金额约为7.44亿元）。2018年2月，阿柏西普获批国内上市。过去5年数据显示，销售金额呈快速增长态势。2022年销售金额和销售数量为最大值，同比增长11.3%。

从平均单价看，阿柏西普近五年总体呈下降态势。2018年单价最高，为5849.59元，至2022年平均单价为4104.19元，相比2018年降幅为29.8%。

进入医保后量额齐升

从在降眼压药/青光眼治疗小类销售金额的占比来看，阿柏西普销售金额占比呈快速上升态势，2018年占比为1.5%，2019-2022年占比分别为7.7%、16.4%、25.7%和27.0%。阿柏西普占比上升的同时，也在压缩雷珠单抗的销售金额占比，2022年在降眼压药/青光眼治疗小类中排在雷珠单抗之后，位列第2位。

阿柏西普纳入2019版国家医保目录乙类，从2020年1月1日开始执行，1ml:40mg规格价格是4100元。此后连续纳入2020版、2021版和2022版医保目录，价格保持不变。纳入2019版医保目录前，阿柏西普的价格为5850元。

从剂型看，阿柏西普的剂型只有眼内注射溶液，用于眼内注射。从企业销售看，阿柏西普眼内注射溶液上市只有拜耳1家企业，其独占该药的样本医院市场。

康弘·康柏西普：眼科小类市场主导

    PDB数据显示，2022年，样本医院康柏西普销售额为3.48亿元（放大至全国公立医院购药金额约为9.92亿元）。过去6年，康柏西普销售金额呈总体上升伴上下起伏趋势。2021年销售额达最大值，为4.40亿元，同比增长23.3%，销售数量同比增长23.2%；2022年销售金额和销售数量则分别同比下降20.8%和4.5%。单价下降是销售金额下降幅度大于销售数量的主要因素。2022年平均单价为3448.05元，相比2017年降幅为46.0%。

先升后降波澜不惊

从在其他眼科用药治疗小类销售金额的占比来看，康柏西普销售金额占比呈先升后降的态势，2017年占比为21.3%，2018-2021年销售金额占比逐步增长，分别为25.7%、28.5%、28.6%和31.1%。2022年康柏西普销售金额占比有所下降，为27.4%，但在其他眼科用药治疗小类中，近六年始终排在第一位。

2017年2月，康柏西普纳入2017版国家医保目录乙类，基本从2017年7月左右开始执行，0.2ml:10mg/支的价格是5550元。此后连续纳入2019版、2020版、2021版和2022版医保目录，2019版医保价格降为4160元，2021版医保价格降为3452元。

从剂型看，康柏西普的剂型为眼用注射液，用于眼内注射。从企业销售看，康柏西普眼用注射液上市只有成都康弘1家企业，独占该药的样本医院市场。

★★★ 市场前瞻 ★★★

从上述三个生物药的市场表现来看，上市即获得市场肯定，销售额上升明显。究其原因主要是：第一，疗效确切，满足了患者的临床需求，解决了AMD等患者的痛点；第二，价格高企，虽然在样本医院只有几万支到十万支的用量，但销售额已经达到几亿元。不过，虽然这三个生物药都列入了乙类医保目录，但样本医院一年20多万支的用量表明，仍然有很大一部分患者没有享受到该药，说明AMD市场的增长空间还很大。

由于该类生物药价格高，眼科用药市场潜力大，国内企业纷纷布局生物类似药。如齐鲁制药的雷珠单抗注射液生物类似药已完成临床并在2023年1月申报生产上市，上海联合塞尔和上海百迈博的也在临床招募中。齐鲁制药的阿柏西普眼内注射溶液生物类似药在2022年8月申报生产上市，植恩生物技术和四川三叶草生物制药的正在临床中。随着这两个生物类似药的上市，以及今后列入生物药集采的可能性，该类治疗药的竞争将越来越激烈，价格将持续下降。

此外，百奥泰、三生国健等企业正在布局抗VEGF创新药，信达生物也布局了双抗药物的研发。虽然这些项目还处于相对临床早期，但可以预测，将来这些新生物药的上市，将进一步扩大眼科患者的覆盖人群，同时也会挤占化学药的市场空间。

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。