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地塞米松涨价引关注

不久前，郴州市第一人民医院党委书记雷冬竹在接受媒体采访时直言，醋酸地塞米松注射液（1ml:5mg）原价为0.35元/支，2022年挂网价提高至98.76元/支，按该医院2021年用量14.47万支计算，如果采用98.76元的地塞米松，每年将增加患者负担1424万元。

PDB数据显示，2022年样本医院地塞米松销售额达2.40亿元。近5年数据显示，2018-2022年样本医院地塞米松销售额呈稳步上涨态势，2022年的销售额较2018年的3906万元上涨514.30%。从产品单价可以看出，黑龙江、陕西、山西、河北、北京、上海等省市价格涨幅较大，其中，陕西省地塞米松单价从2018年的0.14元涨至2022年的6.98元。

近段时间以来，部分临床常用急救药品、短缺药的涨价及供应问题再上热搜。

6月5日，广州药品集团采购平台发布对阿托品注射剂、地塞米松注射剂等25个药品开展信息填报工作。同日，由河南、山西等十九省（区）组成省际联盟对肌苷注射液等24个品种集采正式启动企业报名工作。由于这些品种大多是临床急救和短缺药品，消息甫出，便引发业界对短缺药专项采购的探讨。

部分短缺药涨价频上热搜

近年来，多个在《国家短缺药品清单》和《国家临床必需易短缺药品重点监测清单》中的药品均出现价格上涨甚至断供。

不久前，用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症的药品醋酸氢化可的松片因更换包装涨价十倍、旧包装全网下架也引发热议。5月29日，天津市医保局发布《“救命药”醋酸氢化可的松片降价了》，提到“根据国家医保局部署调度，天津市医保局迅速行动”“多次约谈相关生产企业，严肃进行政策提醒告诫”，在此基础上，“国家有关部门进一步约谈”。另据不完全统计，截至5月底，四川、江苏、天津、山东、广西、浙江、甘肃等省市均发布了调整醋酸氢化可的松片供应价格的通知。

从天津市医药采购中心发布的《关于调整醋酸氢化可的松片供应价格的通知》来看，天津信谊津津药业有限公司的醋酸氢化可的松片20mg×30片调整为54.1元/盒、20mg×7片调整为13.3元/盒，单片价格约1.8~1.9元。与此前“69元/7片”即单片价格9.8元的统一采购价相比，降幅超过80%；若与部分终端7片近百元的零售价相比，降幅接近90%。

审慎权衡利润与需求

针对低价药涨价、短缺问题，国家发展和改革委员会产业经济与技术经济研究所扈婧博士分析，企业利润不足导致生产意愿低、产业链上游供应数量不足、少数企业故意制造短缺哄抬价格等都可能造成药品涨价或短缺。“原料来源受限也是药价上涨的主要原因之一。例如，抗肿瘤的化疗药物平阳霉素的原料供应有限，即使生产企业想扩大生产，也‘难为无米之炊’。”采访中，一位企业人士表示。

此次广州药品集团采购平台对阿托品注射剂、地塞米松注射剂等药品开展信息填报工作，亦被业界解读为“摸排25个产品的原料药采购供应情况”。在文件“药品生产企业供应情况”一栏，需要企业填报产能、是否可以满足广东市场、可满足供应的全国省份。而在“原料药基本情况”一栏，需要企业填报原料药现在产厂家、购进原料药名称、购进价格、购进原料药批准文号、目前原料供应商，注明自产或外购。

不过，药品涨价、短缺的成因复杂，单一部门、单一政策难以有效解决问题。近年来，国家医保局提出了多项举措，保证低价短缺药品稳定供应。今年3月，国家医保局在《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中提出对重点品种溯源“首涨省份”，各省份要坚持守土有责，严防变更药品上市许可持有人或改换规格包装等“改头换面”涨价行为，对价格异常上涨、价格总体偏高或明显高于全国低价的情形，及时开展函询约谈提醒。针对不合理涨价背后可能存在的企业垄断等行为，国家医保局也表示将积极推动部门合作，探索与法院、税务、市场监管等各部门建立交流和政策联动机制。

采访中，有企业人士指出，相关部门需审慎权衡企业利润与市场需求的关系，企业则要把握生产经营利润与价格合理合法的尺度，避免因价格低、市场需求量少、利润薄等原因，导致生产企业逐渐减少，使相关产品成为短缺品种，也要避免生产企业少的品种因为原料药上涨等原因走向不得不大幅涨价的极端。

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