近五年，通过医保、医疗、医药协同发展和治理，“群众享实惠、基金保安全、医院获发展、企业得成长”的多赢局面正在初步形成。5月18日，在国务院新闻办公室举行的“权威部门话开局”系列主题新闻发布会上，国家医保局对医保基金运行和基本医保参保情况等作了详细介绍。

惠民生

2018-2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，累计为患者减负超5000亿元，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。

基金运行平稳有所结余

基本医疗保险基金（含生育保险）年度总收入由2.14万亿元增至3.09万亿元

年度总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元

居民参保缴费人均补助标准提升

从490元增长至610元

仅2022年，财政补助总额就达6000亿元

继续扩大异地就医覆盖范围

目前全国住院费用、门诊费用、门诊慢特病的跨省联网定点医疗机构分别为6.88万家、38.21万家、2.46万家

助创新

5年来，坚持创新驱动，推动医药行业高质量发展。目录内药品数量与可及性明显增加，创新积极性大大提升。

医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍

截至2022年12月底，全国已有20.9万家定点医院和药店配备了目录谈判药品

锻利剑

经过5年努力，医保基金监管高压态势形成。下一步，将继续加大飞行检查力度，深入开展打击欺诈骗保专项整治，强化大数据监管，构筑全社会监督防线，完善基金总额预算、集采药品结余留用等政策。

据介绍，2019年以来，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，检查定点医疗机构384家，发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元。处理违法违规的医药机构154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件。

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