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上海优化医保购药举措

发布时间:2023-05-15 12:39:05作者:本报综合来源:医药经济报

5月起,为方便市民购药,上海放宽零售渠道医保购药限制。根据上海市医保局印发的《关于进一步加强定点零售药店管理 规范基本医疗保险用药服务的通知》,有四项优化举措:

一是取消参保人员在定点零售药店购买基本医疗保险用药范围内非处方药品的品种和数量规定,要求定点零售药店指导参保人员合理购买和使用基本医疗保险用药范围内的非处方药品;二是取消定点零售药店同一天内向参保人员提供非处方药品配售服务的次数限制;三是对于在一次服务中或对于同店同卡余药量超过一个月的,不再限制相同药理作用非处方药品的配售服务;四是取消参保人员使用个人账户资金购买医保药品的金额限制,更好满足老百姓多元化的购药需求。

据了解,为促进医保基金安全合理使用,多年来上海对参保人在零售药店刷医保卡购买非处方药的药品配售费用和种类、频次等,均设置了较为严格的管理措施。随着门诊共济保障等系列医保改革的深入推进,相关管理措施已难以适应老百姓的购药需求。如非处方药品每天购药一次的规定,难以应对群众临时突发的购药需求;非处方药品余药量超过一个月不能重复购买此药品,难以满足慢性病患者长期服药和病情复杂、用药品种数量较多的群众购药需求等。通过一线调研,上海市医保局方面表示,不能因为防范个别人的欺诈骗保行为,而影响绝大部分参保群众的医保购药需求,要让人民群众的切实需求直接成为实际工作的指挥棒。

优化措施“放得开”,还要始终坚持“管得住”。上海市医保局方面表示,将同时充分运用大数据手段加强智能监管,在方便参保人员购药的同时,确保医保基金安全。


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