5月10日，国家卫健委联合多部委发布《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，共13条，包含5部分内容。其中重点提到，整治医药产品销售采购中的不正之风问题，在药品、医用耗材集中带量采购中，不履行采购合同，包括拒绝执行集采中选结果、对中选产品进院设置障碍、采购高价非中选产品或临床可替代产品、违规线下采购等问题。同时，加强医保基金规范管理及使用，聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。

完善执行规则

今年，推进各地执行集采结果将是重点工作之一。不少地区对药品和医用耗材集采执行情况进行了通报。整体来看，各地执行情况较好，但也有个别地区面临中选品种采购量偏低、部分医院无法完成报量等问题。在业内看来，随着集采不断扩围、扩面，对执行结果和效果的关注度愈增，规则将更加完善。

近期，湖北武汉市医保局通报点名了武汉大学人民医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院等多家医院采购进度未达标情况；贵州省多家医院因胰岛素采购进度滞后被点名；江西省医保局则通报了15家医疗机构；山西省医保局要求各市县区展开约谈会。

山东一大型医疗器械中选企业告诉《医药经济报》记者，“对于部分医院未完成采购量，原因要具体分析，可能是报量不准确，或者是使用习惯未及时调整。从企业角度，集采中选后，都会积极保供。因为如果出现供应问题或断供，企业将面临失信风险，影响其他产品准入。虽然集采产品降价后利润下滑，但可通过选择供应的省区快速进入原来未覆盖的市场，扩大了产品用量。同时，由于医疗器械产品更迭速度快，企业也在加快研发创新器械，开辟新的细分领域。”

有医保领域专家指出，对于完成集采任务，需要工业、商业和医疗机构全链条共同落实。工业企业需评估核心原辅料、产能是否跟得上，合理报价。配送企业则不得以费用控制、采购量少、使用量小等原因为由，影响药品采购。同时，规范医疗机构采购行为，杜绝“虚假填报历史采购量”“虚假提交订单”等情况，医疗机构也要与药品配送企业及时结算货款，提高药品配送效率。

监测120个产品

今年，另一重点工作将聚焦重点药品、耗材监测。对于医保结算费用排名靠前的药品耗材，不久前，国家医保局已发布《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案的通知》，运用现有的监测大数据，对2022年医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况将予以监测，对其他出现异常增长的药品、耗材等，也予以重点关注，分析其中可能存在的欺诈骗保行为，严厉打击。

值得关注的是，西药、中成药、中药饮片和耗材四个领域各30个，纳入了共计120个医保费用排名靠前的产品。包括人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平、贝伐珠单抗、复方丹参片、安宫牛黄丸等知名中/西药产品，还有炒酸枣仁、黄芪等中药饮片，以及血液灌流（吸附）器及套装、磁定位治疗导管等医疗器械。

有企业人士坦言，“现在医保部门对费用使用靠前的产品信息掌握非常精准、全面，从成药延伸到了中药饮片和医疗器械，通过数据变化、分析可有效监测使用情况，进一步规范临床用药和医保基金使用。”

河南动销企业管理咨询有限公司总经理郑佩认为，“临床合理用药是大趋势。对于临床用药，也在加强使用监测。像很多品种被列为重点监控，是因为被某些厂家运作成了‘包治百病’的‘神药’，各个科室都能用，造成医生的滥用。药企在制定重点监控品种销售策略时，要从以前的‘扩大产品使用面’转为‘聚焦产品优势疗效点’，深挖患者用药需求。同时扩展销售渠道。产品纳入监控，院内销售可能会受到影响，但院外OTC、基层医疗、诊所等渠道都可作为这些品种的候选销售渠道，多渠道营销布局。”

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