各省挂网药品价格联动的频率正在加快。5月4日，北京市发布关于日常联动药品价格信息的通知。除北京外，近日浙江、广州等多地频繁开展价格联动，一些药品价格下调幅度超过80%。随着各地挂网规则更加细化完善，在价格联动常态化下，对药企品种价格管理亦提出新要求。

价格联动范围再扩大

自5月1日起，浙江将执行新的在线交易药品价格联动结果和2023年度医保支付标准。据了解，浙江取全国最低价进行价格联动，从2015年开始每年开展一次，联动后的药品价格进行加权平均计算，制定下一年度的医保药品支付标准。

另据广州公示的部分药品申报价格调整通知，由北京市永康药业生产的国家临床易短缺药品盐酸洛贝林注射液的价格从99元调整到19.8元，降幅达80%。此外，广州公布的部分药品常态化价格联动执行情况显示，调整了31个药品的价格。其中，位列挂网议价一栏的海南通用三洋药业的阿托西班注射液（5ml:37.5mg）的价格从1376元调整到222元，降幅接近84%。属于第七批国家集采（非中选）品种的豪森药业的盐酸厄洛替尼片从390元调价为141.63元，降幅超过60%。

在业内人士看来，价格联动范围正在扩大，包括了国谈药品（含竞价、仿制药品）、挂网议价、省带量采购、国家临床易短缺药品等各类药品。

对于全国最低价格联动，规定时间动态调整。清华大学老科协医疗健康研究中心执行副主任耿鸿武在一次会议上提到，“各省挂网准入的限价要求，大多为不得高于全国最低价，在此种趋势下，产品价格将趋于统一。针对新上市品种、短缺药、急抢救药，不少省份价格要求有所放宽，部分省份要求企业自主报价。部分省份明确，在采集全国价格时，不采集广东、福建、重庆的价格；不采集带量采购价格、医院议价价格等。同时，多省区分原研、过评和未过评等限价要求。企业需主动申报全国最低价期限要求。如果没有及时上报调整，部分省份将实施暂停挂网等惩罚措施。”

据了解，全国31省全部实现挂网准入模式调整。耿鸿武表示，“现阶段各省挂网的特点主要是：全国最低价格联动；分类挂网程序趋简；规定时间动态调整；不同产品保持价差；用红黄绿价格监测；严禁违规线下采购。”

“五色管理”具示范作用

值得关注的是，“红黄绿”价格监测主要应用于挂网和议价。对处于红色区域内的议价进行预警，并开展重点监控，严重时可能导致暂停采购资格。对处于黄色区域内的议价进行提醒，促进进一步议价。对处于绿色区域内的议价推荐参考，鼓励医疗机构在此区域内采购交易。

此前，甘肃省印发《关于进一步完善药品集中采购的通知（征求意见稿）》引起行业热议，从“红黄绿”细化为“五色管理”。将挂网药品价格划分为A、B、C、D、E五个等级，分别以绿色、蓝色、黄色、橙色、红色进行标识（优先级逐级递减），实行动态调整。其中价格为A、B等级的药品挂网价格为固定价格，价格为C、D、E等级的药品挂网价格为参考价，医疗机构议价时不得高于参考价。同类产品中，推荐医疗机构采购使用优先级靠前的药品。

前述业内人士认为，“新规体现了‘应挂尽挂’‘应调尽调’的思路，综合药品质量、采购方式、挂网交易情况和性价比评价结果分级分类挂网，医疗机构择优采购。”

耿鸿武则指出，“甘肃从目录分类、价格定级、挂网（撤网）规则、目录动态调整、申报流程、失信行为处置等各方面，完善药品集中采购工作。设置价格等级作为采购顺序优先与否的前提，对行业未来的管理具有一定的示范作用。”

山东一大型药企旗下商业板块负责人告诉《医药经济报》记者，“由于各地招采规则不同，比如一个产品获得了某奖项，技术标得分高，价格也会略高。目前价格信息全国共享，哪个价格低就采用哪个价格，部分企业产品价格面临下调，执行最低价，现在的趋势就是全国一盘棋。这也是为什么招标价格太低企业就会放弃的原因，因为一旦信息被采集到，就很难上调。企业应顺应药品价格回归自然的医改方向，更加重视学术推广和学术服务，让医生了解产品的价值优势。”

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