发布时间:2023-04-27 09:39:39作者:整理自国家医保局官网来源:医药经济报
4月21日,国家医保局挂网《关于报送建议提案办理工作总结的函》(定稿时间为2022年11月15日),提及医保基金管理与支付结算相关数据。
异地就医与报销
全国所有统筹地区依托国家异地就医备案小程序和医保服务平台APP提供快速备案服务;
全国所有统筹地区开通了门诊费用跨省直接结算,覆盖率达100%;
医保电子凭证已在全国超过40万家定点医疗机构、40万家定点药店开通使用。
国谈药“双通道”管理
截至2022年9月底,新版国家医保目录中谈判药品在全国19.64万家定点医药机构配备,其中定点医疗机构和定点零售药店分别为5.01万家、14.63万家。
优质健康服务供给
积极推动医保支付方式改革,总额预算基础上的多元复合医保支付方式初步形成,97.9%的统筹地区开展了医保总额预算,91.9%的地区开展了按病种付费。
启动按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点、区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费国家试点。2021年底,30个DRG付费和71个DIP付费国家试点城市已全部实现实际付费。
基金安全维护
截至2022年9月底,通过经办机构日常核查和医保基金监管专项检查、飞行检查,累计检查定点医药机构296.8万家次,处理136.5万家次,全国累计追回医保基金681.7亿元。
减轻群众负担
国家医保局积极主动推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革,共开展7批国家组织药品集采,覆盖294种药品,平均降价超50%。开展3批国家组织高值医用耗材集采,包括冠脉支架、人工关节、骨科脊柱类耗材,平均降价超80%。药品和耗材集采累计节约费用3900亿元。
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