自3月底全国中成药联合采购办公室发布《全国中成药采购联盟集中采购文件（征求意见稿）》截止征求意见后，近日有消息显示，全国中成药集中带量采购即将开启。据了解，本轮集中带量采购包括复方斑蝥、复方血栓通、冠心宁等16个采购组，共计42个药品种类，给药途径涵盖口服、注射两类。

防止“劣币驱良币”

随着国家组织化药集采工作不断深入，中成药集采势在必行。中成药集采是一次破冰之举，意味着中成药集采从研讨、酝酿层面进入实质性的实施阶段。

湖北省医保局相关负责人在近期一次会议上介绍称，“此次集采品种遴选主要以国家层面提出的《集采重点中成药品种》为基础，区分给药途径，按照功能主治、适应症相似的原则，将首批集采药品所集中的‘内科用药>祛瘀剂’医保类别中，临床用量大、采购金额高和首批集采落地后用量异常增加的品种纳入，形成16个产品组、42个药品名称的采购清单。”

业内一致认为，由于独家产品多、市场集中度高、同规格价差较大、质量评价难等因素，中成药集采竞价议价颇具挑战。

针对这些难点，湖北以中医药理论体系为指导，以全国中成药采购数据分析为突破口，以国家药品集中采购规则为基础，探索制定了符合中医药发展规律、中成药特点和独特属性的集采规则。

前述负责人指出，主要进行了九方面探索：一是功能主治相近合并集采；二是分AB单元竞争，防止出现“劣币驱逐良币”情形；三是以报价代表品竞价；四是以降幅为主、技术评价为辅综合考量；五是以降幅为竞价标准；六是中位降幅为议价标准，防范降价惰性；七是将部分低价药增补中选；八是缩小AB组价差；九是理顺不合理的比价关系。

据了解，中成药市场呈现集中与离散并存的现状。一方面，少数企业的少数产品占据了半数以上的采购金额；另一方面，大多数企业生产品种繁多，共享剩余采购市场。集采易出现“光脚”企业通过过大的降价幅度，将原有市场认可度高的企业挤出市场的情况。针对这一堵点，湖北根据临床用药需求大小，分A、B单元分别竞争。对群众认同度较高的、品牌效应较强的产品，既要产生良性竞争，又要保证一定数量的医疗机构常用且群众认可品牌继续供应。

集采方案更完善

根据西南证券统计，16个组别中香丹的竞争最为激烈，涉及60个厂家，藤黄健骨、乐麦等涉及厂家分别有19个、17个。从以往经验来看，湖北、广东、北京、山东等联盟集采的平均降幅分别为42%、56%、23%、44%。西南证券分析认为，中成药集采降价整体比化药温和。

“中成药集采方案制定下了很多功夫，做了细致的调研，体现了中成药采购的特点，包括分组设置、竞价规则和后期采购量的分配。”一家龙头中成药企业副总告诉《医药经济报》记者，由于中药本身的特点，并没有统一的药品标准，虽然有药典标准，但实际上一些企业的标准远高于药典标准，因此需要探讨如何体现药品创新价值。此外，由于是联盟集采，有些省份在实际执行过程中会结合本省实际，落地情况可能会不同，如此会影响企业的实际采购量。

昆药集团在公布最新年报时表示，从湖北19省联盟、广东6省联盟、北京市和山东省中成药集中带量谈判采购拟中选/备选结果来看，中成药集采平均降幅温和，独家品种及市场竞争不足的非独家品种受益明显。集采和医保谈判常态化，引导行业在重塑市场格局、压缩利润空间的同时，进一步推动国产药品转向以品质、价格和临床效果为导向，促使企业在研发、品种、产能、供应链上合理规划、模式优化、迭代创新，实现低成本竞争优势的同时，推动企业创新升级。

对于下一步中成药集采趋势，湖北省医保局相关负责人强调，将进一步完善集采方案，包括：降低日均治疗费用偏离值；引导形成不同规格产品合理比价关系；考虑集采结果关联性；增设体现药品品质的加分项；给予低价、优质产品复活机会。“湖北将扎实做好全国中成药联盟采购工作，在总结评估的基础上，分类分批推进中成药集中带量采购，逐步扩大品种范围，引导社会形成长期稳定预期，更好满足人民群众对中医药服务的需求。”

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