4月17日，浙江省医保局发布2023年第一季度国谈药品在全省三级医疗机构的配备情况，共涉及杭州、湖州、嘉兴、宁波、台州、温州等地136家医院，基本囊括浙江省内所有重点医疗资源。

从国谈药物进院数量来看，浙江省有19家医疗机构国谈品种的入院数量超过100个，但有28家三甲医院的国谈品种入院数量不足20个。

按照浙江省“原则上国谈药品品种配备率三级甲等公立综合性医疗机构不低于30%，三级乙等公立综合性医疗机构、三级公立中医医院（含中西医结合医院）不低于20%，三级公立专科医疗机构不低于相应专科国谈药品品种的60%”的要求，要做到国谈药品“应配尽配”，还有很长的一段路要走。

多因素决定能否顺利

根据浙江省医保局发布的《全省三级医疗机构谈判药品配备情况一览表（2023年第一季度）》，从国谈药物进院数量来看，浙江省中医院、舟山医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院分别以143个、137个和134个国谈品种排名全省国谈品种入院的前三位。温州康宁医院、宁波市眼科医院以及慈溪市妇幼保健院虽然是公立三甲，但并非综合性医院，对国谈品种整体需求量并不大。

从各个品种入院数量来看，用于治疗前列腺癌的醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，共进入113家三级医院，在本次公布名单中排名第一。此外，沙库巴曲缬沙坦钠片、注射用阿替普酶、重组人血小板生成素注射液、布地格福吸入气雾剂、丁苯酞软胶囊等品种，进入浙江三甲医院的数量超过100家。

不过，也有一些品种入院情况不甚乐观。梳理发现，恩替卡韦口服溶液、比索洛尔氨氯地平片、波生坦片等国谈产品进入医院的数量均在个位数。此前备受关注的用于脊髓性肌肉萎缩症的诺西那生钠注射液，仅入围5家浙江三甲医院。

“临床需求是决定国谈药品能否顺利进院的关键因素之一。”国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院临床药师卢金淼告诉《医药经济报》记者，从其所在的医院看，由于肿瘤疾病并非该院收治的主要病种，因此，抗生素类抗感染药品和慢性病药品才是该院临床用药目录的重要组成部分。

“一些品种虽然是今年刚刚进入医保目录的新药，但临床已有可替代产品，医院引进的动力并不强；再者，一些品种用药时，对医生技术、硬件条件等配套都有很高的要求，比如诺西那生钠注射液需要在单独无菌的空间为患者进行鞘内注射。多种因素都会影响国谈药品进院的成功率。”卢金淼补充道。

临床落地再提升空间

去年12月RDPAC发布的《历年国家医保谈判药品落地情况分析报告》显示，以全国约3300家三级医院为统计范围，从2022年一季度末到二季度末，2021年谈判药品中来自跨国药企的22款药品平均进院数量从156家增至240家，增长54%，国谈药品进院数量呈现继续快速增长趋势，且医保政策落地后的首个季度为医院引进新药的密集期。

在不同疾病领域药品中，慢性非传染性疾病和肿瘤药品进院数量较多，平均进院数量均达300家左右；慢性传染性疾病药品进院数量较少，罕见病药品最少。在进院数量增长方面，肿瘤、慢性非传染性疾病和罕见病药品均保持较高的增速，均为60%左右。慢性传染性药品的进院数量增长较缓，仅有10%。 

采访中，福建省某三甲医院药剂科负责人坦言，“各个省份对三级医院国谈药品配备的要求不同。从福建省情况来看，三甲医院国谈品种的采购量至少要达到20%。在国家国谈药品目录的基础上，福建省设置了分目录，并对品种和价格进行了规定。各家医院将根据自身需求，依据患者需求、药品价格、临床数据等，通过药事会综合考虑及讨论确定进院的具体品种。”

在上述专家看来，要提升国谈药品的进院数量，还需要通过综合评价进一步明确国谈药品的进院指标，比如从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等维度开展科学规范的定性定量相结合的数据整合分析与综合研判，通过具体的指标决定国谈药品的可行性。

此外，亦有专家建议应建立罕见病谈判药品的快速临采通道。若有临床用药需求，应简化临采手续，快速按需配备使用，保障患者能在“家门口”用得上所需药物。 

此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用， 包括转载、摘编、复制或建立镜像。如需获得授权请事前主动联系：020-37886610或020-37886753；yyjjb@21cn.com。