首都医科大学附属北京胸科医院结核二科主任医师，从事结核病的临床诊治及科研工作25年。现任中国防痨协会临床专业分会委员，中国防痨协会中西医结合分会常委，中华医学会结核病临床学组委员，主要从事结核病临床及科研工作，擅长各种类型结核病诊断和治疗，尤其是耐药结核病的治疗。曾参与过多种抗结核药物、护肝药物、中成药、免疫制剂等的临床科研工作。多次参与国家科技重大专项科研工作。

提到结核病，不少人认为它已经被消灭。事实上，它从未远离人类社会。作为世界上最古老的传染病之一，结核病又被称为“白色瘟疫”“痨病”。结核病由结核分枝杆菌引起，可以侵害人体的各种器官，以肺结核最为多见。在西方，肺结核曾被称为“死亡之首”，在中国也曾有“十痨九死”的说法。

目前，结核病仍是全球的重大公共卫生问题。世界卫生组织发布的2022年全球结核病报告指出：2021年，全球新发结核病患者1060万，2020～2021年期间，结核病发病率（每年每10万人口新发病例数）上升了3.6%。结核病是单一传染源的头号死亡原因，也是全球第13大死因。我国2021年估算的结核病新发患者数为78.0万（2020年84.2万），估算结核病发病率为55/10万（2020年59/10万）。在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病人数排第3位。

全社会参与防治 终止结核病

   

结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，除了头发、指甲和牙齿外，可发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核，其次是结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核、结核性脑膜炎等。

“结核病最常见的部位是在肺部,肺结核比较典型的症状是发热、咳嗽、咳痰,咳血，体重下降，如果这些症状持续超过两周以上的，建议去排查结核病。”聂理会表示，有症状要重视，没症状也应该定期体检，以便于发现结核病。

此外，聂理会提醒不光要注意自身健康，还要注意周围人的健康状态，如果身边有人有长期慢性咳嗽，要提醒他去做体检，以便及时发现身边的伙伴是否健康。毕竟，通过近距离的接触、空气的传染得肺结核的风险会增高。 

控制并最终消灭结核病是全球共同的责任。2014年，世界卫生组织提出“终止结核病策略”，并提出2035年目标：与2015年相比，结核病发病率减少90%，死亡数减少95%，结核病的发病率降至10/10万以下。2015年，《联合国可持续发展目标2030》提出，2030年要终止结核病的流行。

在传染病防控工作中，及时有效切断传播途径、控制传染源，是保护易感人群、遏制疾病传播的重要办法。聂理会认为，结核病防控需形成全社会参与防治的氛围，提高群众对结核的防控意识,提高结核病防治知识知晓率。其中，老年人是患结核病的高危人群，建议老年人每年做一次胸片或CT，筛查结核病，实现早发现、早诊断、早治疗。

可防可控可治 治疗莫忘护肝

   

据世界卫生组织发布的《2022全球结核病报告》估算，自2000年以来，全球结核病防治工作共挽救了约7400万人的生命，但2021年全球仍有约1060万人新发结核病，160万人因结核病而死亡。在中国，结核病防控取得了重大进展，近年来结核病患者治愈率在85%以上，但作为结核病高负担国家，中国结核病防控形势依然严峻，中国2021年估算的结核病新发患者数为78万，仅次于印度和印尼。

结核病可防可控可治不可怕，按医生要求规范治疗，大多数肺结核病人都可以治愈。肺结核治疗全程为6~8个月，耐药肺结核治疗全程为18~24个月。如果未规范服药，普通肺结核一旦发展成为耐药肺结核，不仅治疗周期会延长，一些药物副作用明显，治疗费用也会变得昂贵很多。

据了解，在抗结核治疗过程中，可能会出现各种不同类型的药物不良反应，其中以抗结核药物性肝损伤最为多见，危害性最大。对于抗结核药物所致肝损伤的情况，聂理会表示，可根据患者的肝功能损害的程度来筛选护肝药物，其中水飞蓟类等药物，具有稳定肝细胞膜、抗炎、调节免疫和保护肝细胞作用。

公开资料显示，水飞蓟宾胶囊是天士力医药的独家品种，药理学作用机制是能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤。

在治疗过程中，聂理会经常用到中西医结合的方法，即在西药方案的基础上加以中医药对患者进行治疗。结核菌具有特殊性，杀灭起来比较困难，需要强效的西药杀菌剂来治疗，而中药可以起到辅助作用。同时，肺结核是一种慢性消耗性疾病,长期下来容易导致身体体质下降、机能失调，中药可以帮助患者调理身体，也可以帮助患者加速痰菌转阴，“因此，中西药结合是一个不错的治疗方向。” 聂理会表示。

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