秋水仙碱是痛风急性发作时的常用药物，价格低廉，效果显著。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量相差不大，治疗的安全窗很窄，要把握最佳的治疗剂量较难，使用时应特别谨慎。

痛风治疗

痛风是因血尿酸过高导致尿酸盐晶体沉积在关节、组织，造成多种损害的一种疾病，严重者可在关节处看到痛风石。根据世界卫生组织对疼痛的分级，痛风带来的疼痛可评为3~4级之间。这意味着痛风会引起重度且持续的疼痛，不用药物无法有效缓解。

痛风的治疗分为急性发作期和缓解期的治疗，两者的用药方案有明显区别。急性发作时，治疗以止痛抗炎为主，常用药物为秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。

1.急性发作期：国内外指南均推荐秋水仙碱和非甾体抗炎药为一线用药。只有当上述药物有使用禁忌或者治疗效果不佳时，才考虑选择糖皮质激素。

2.缓解期：目前，国家食药监局批准的降尿酸药物有两类：一类是抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他；另一类是促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒和苯溴马隆。

需特别注意的是，不可在急性发作期加用降尿酸药物，以免加重痛风。而缓解期则以降血尿酸为主。　

正确使用

秋水仙碱可治疗痛风急性发作，迅速控制关节局部红肿热痛等炎性反应。

1.使用剂量：秋水仙碱适合低剂量使用。痛风急性发作的成人常用量为0.5mg~1mg，每1~2小时服用一次，直至关节症状缓解。如果出现腹泻、呕吐等消化道不良反应时应及时停药，24小时内不宜超过6mg。预防痛风急性发作的剂量为每天0.5mg~1mg，分次服用，但疗程酌定，如果出现不良反应也要及时停药。

2.使用时机：尽早使用，在痛风发作12小时内效果最佳，超过36小时则效果显著下降。

3.反复发作：每一个疗程应至少停药72小时后再以小剂量重新使用，以免造成药物蓄积。

4.联合用药：如果单独使用不能有效控制痛风发作时的症状，可以与非甾体抗炎药联合用药。

5.禁忌：孕妇、哺乳期妇女、骨髓增生低下者、肝肾功能不全者禁用。此外，秋水仙碱与某些药物存在相互作用，同时服用其他药物时应咨询医生或药师。

过量症状

秋水仙碱是一种从秋水仙和金樱子植物中提取的天然生物碱，过量使用会有剧毒。目前尚无特效解毒剂，也不能通过血液透析清除。如出现中毒，应以催吐、洗胃、使用活性炭等方式加以干预。

早期（服药后最多1天）过量的特征包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者可出现电解质紊乱和血容量不足，引发休克。1～7天后可能出现精神错乱、心律不齐、肝肾功能不全、高热、骨髓抑制等，严重者可出现多器官功能衰竭，甚至危及生命。

虽然秋水仙碱抗痛风的效果好，但应注意每天使用剂量不能超过6mg，两个疗程之间应至少间隔72小时，以免药物过量而导致中毒。

参考文献：

1.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(06):631-638.

2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.

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