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秋水仙碱虽好勿滥用

发布时间:2023-04-06 14:17:27作者:苏琼丽来源:医药经济报

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秋水仙碱是痛风急性发作时的常用药物,价格低廉,效果显著。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量相差不大,治疗的安全窗很窄,要把握最佳的治疗剂量较难,使用时应特别谨慎。

痛风治疗

痛风是因血尿酸过高导致尿酸盐晶体沉积在关节、组织,造成多种损害的一种疾病,严重者可在关节处看到痛风石。根据世界卫生组织对疼痛的分级,痛风带来的疼痛可评为3~4级之间。这意味着痛风会引起重度且持续的疼痛,不用药物无法有效缓解。

痛风的治疗分为急性发作期和缓解期的治疗,两者的用药方案有明显区别。急性发作时,治疗以止痛抗炎为主,常用药物为秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。

1.急性发作期:国内外指南均推荐秋水仙碱和非甾体抗炎药为一线用药。只有当上述药物有使用禁忌或者治疗效果不佳时,才考虑选择糖皮质激素。

2.缓解期:目前,国家食药监局批准的降尿酸药物有两类:一类是抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇和非布司他;另一类是促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒和苯溴马隆。

需特别注意的是,不可在急性发作期加用降尿酸药物,以免加重痛风。而缓解期则以降血尿酸为主。 

正确使用

秋水仙碱可治疗痛风急性发作,迅速控制关节局部红肿热痛等炎性反应。

1.使用剂量:秋水仙碱适合低剂量使用。痛风急性发作的成人常用量为0.5mg~1mg,每1~2小时服用一次,直至关节症状缓解。如果出现腹泻、呕吐等消化道不良反应时应及时停药,24小时内不宜超过6mg。预防痛风急性发作的剂量为每天0.5mg~1mg,分次服用,但疗程酌定,如果出现不良反应也要及时停药。

2.使用时机:尽早使用,在痛风发作12小时内效果最佳,超过36小时则效果显著下降。

3.反复发作:每一个疗程应至少停药72小时后再以小剂量重新使用,以免造成药物蓄积。

4.联合用药:如果单独使用不能有效控制痛风发作时的症状,可以与非甾体抗炎药联合用药。

5.禁忌:孕妇、哺乳期妇女、骨髓增生低下者、肝肾功能不全者禁用。此外,秋水仙碱与某些药物存在相互作用,同时服用其他药物时应咨询医生或药师。

过量症状

秋水仙碱是一种从秋水仙和金樱子植物中提取的天然生物碱,过量使用会有剧毒。目前尚无特效解毒剂,也不能通过血液透析清除。如出现中毒,应以催吐、洗胃、使用活性炭等方式加以干预。

早期(服药后最多1天)过量的特征包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者可出现电解质紊乱和血容量不足,引发休克。1~7天后可能出现精神错乱、心律不齐、肝肾功能不全、高热、骨髓抑制等,严重者可出现多器官功能衰竭,甚至危及生命。

虽然秋水仙碱抗痛风的效果好,但应注意每天使用剂量不能超过6mg,两个疗程之间应至少间隔72小时,以免药物过量而导致中毒。

参考文献:

1.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(06):631-638.

2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020(01):1-13.

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