4月3-10日，吉林省公共资源交易中心官网公示该省公立医疗机构基础输液直接限价挂网采购项目的结果。引人关注的是，共1517个基础输液品规中，约1/5的品规因未填报相应输液的全国省级最低中标价或吉林省医疗机构现行交易最低价而被视为弃标。文件要求，同通用名、同剂型、同规格、同包装包材的基础输液，如在其他省份形成新的低价，须在30日内主动申请进行价格联动。可见，基础输液成本竞争还会更加激烈。

限价挂网控制成本

除吉林的限价挂网外，上海市已开展基础输液类药品挂网采购。基础输液类药品按“红黄绿”三线规则开展议价：绿线为药品原挂网价、本市医疗机构议价最低价与该药品十五省市最低采购价三者取低的价格；议价结果高于黄线的，系统自动提醒；议价结果高于红线的，系统议价锁定，议价结果无法校验通过。换言之，输液市场仍是价优者“剩”。

国内某大输液品牌企业相关负责人告诉《医药经济报》记者，“出于成本的考量，我们的部分基础输液在吉林省策略性地选择了弃标，接下来会更加聚焦优势区域市场。”

据悉，有大输液头部企业对基础输液配送费及价格占比进行了统计分析，基础输液的配送半径不宜超过500公里范围，其配送费用及价格占比才相对合理。“经测算，基础输液配送半径超过500公里，其吨公里配送费将显著增加，尤其对边远山区基层医疗机构配送费约占价格构成的20%。”该负责人提供的报告分析道：一则执行“两票制”政策，加上超载超限治理、油价连续上涨等内外部因素影响，配送成本增加；二是许多基层医疗机构不具备大面积的仓储条件，单次配送的基础输液数量基本在3~5件，难以形成整车配送，供应商长期处于高频次配送状态，单次和年度累计的配送成本畸高；三是基础输液因体积大、重量重，其吨公里配送费用占价格构成比例较其他药品高出很多。在此背景下，不少品规成本偏高“玩不动”，只能弃标。他认为，在严防滥用的基础上，建议考虑制定基础输液采购政策时，需充分论证价格降幅的合理性与供应保障的风险性。

目前，各省采购平台有些葡萄糖注射液和氯化钠注射液等相应品规价格在1元以下，不同输液企业采取聚焦“根据地”的做法保住存量市场。

治疗性输液“以长养短”

广东牵头11省联盟开展氯化钠、葡萄糖等基础输液集采，如何谋变成为大输液头部企业的阶段性考题。不过，记者了解到，国家倡导输液合理使用，严防滥用，但门诊输液约九成是作为载体和溶媒功能与冻干粉针剂等联合使用，尤其是抗炎类、消化类、心脑血管类药物等都需要输液用药。因此，作为载体功能的治疗性输液越来越被看好。

从石四药集团发布的最新财报看，其利用国家集采和省市集采等市场准入机会，将更多固体制剂和小水针产品迅速导入市场，报告期大输液累计实现销量15.8亿瓶（袋），多个重点治疗性产品步入快速增长期。如腹膜透析液销量达379万袋，同比增长77%；盐酸氨溴索氯化钠注射液销售量约1510万瓶（袋），同比增长约1694%。

科伦药业也有异曲同工的策略。其肠外营养产品是输液领域的重要品种，在销品种达十余个，如脂肪乳（10%）/氨基酸（15）/葡萄糖（20%）注射液基于医院开发和专业化推广的加强，2022年上半年销售收入同比增长76.41%。

专家分析，“输液领域的竞争核心还是在成本的比拼。华仁药业2022年基础输液产品在黑龙江省集采、广东联盟集采及河北省集采都中标，但基础输液毛利率比上年同期增幅为-7.89%。对比而言，华润双鹤药业聚焦优势区域，在安徽芜湖、湖北武汉、陕西西安、河南平顶山建设基地，提升产线自动化水平，优先布局北京、安徽、陕西等具有较高市场份额的省份。全产业链低成本优势是关键，成本源于设计、管理和挖掘。”他直言，除成本因素，重点治疗性输液的准入也至关重要，在丰富产品结构的同时，应加快新领域的学术体系搭建和终端开发。

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