进化 升级 飞跃

十五年前，北京阜外医院建成了亚洲首个“一站式心血管复合手术中心”。由于其巨大的临床价值，国内各大医院翘首以盼，期望能拥有一间自己的复合手术室。

十五年后，复合手术室已如火如荼地发展。作为医工融合的巅峰代表，复合手术室究竟有何魔力，能让医院、医生为之振奋且心向往之？

第五代手术室

医工融合的趋势代表

作为现代医院诊疗的核心之一，手术室曾先后经历了简易型手术室、分散型手术室、集中型手术室、洁净手术室等四个时代的变迁。随着现代科技的进步，又推动洁净手术室往数字化、智能化方向继续跃进，相继发展出一体化手术室、数字化手术室。

1996年，为治疗冠心病和先天性心脏病而寻找更高效的综合治疗方式，英国著名心脏外科学者Angelini率先提出“复合”的概念，由此，复合手术室正式走上历史舞台，即在一体化手术室及数字化手术室的基础上，结合医疗成像设备和数学化信息系统发展而来的第五代手术室，代表了手术室的“最高境界”。

复合手术室，并非影像设备与外科手术室的单纯叠加，其核心价值是以优化手术流程为目标，将各种设备与系统进行最优化的整合，让医生能同时应用多种技术处理同一疾患。

20世纪初期，随着医疗建设水平的提升，诞生了真正意义的一站式复合手术室，能够在一间手术室内完成整个治疗过程，有效规避了复杂手术中可能造成的诸多风险，不仅实现对患者的高效治疗，同时也在一定程度上降低治疗成本。

这就是我们所熟知的复合手术室，一间可以同时进行影像学诊断、介入治疗和外科手术的特殊手术室，一定程度上代表了现代医学发展的趋势，即“以患者和医生需求为中心”的诊疗模式。

今天的复合手术室，可以从医学和工程两种角度解释：

从医学角度，复合手术室是指两种及以上医疗技术在同一个手术中完成。比如，创伤手术与微创手术、微创手术与介入手术、开放手术与介入手术。

从工程角度，复合手术室是融合了影像设备，并能够在同一手术室中同时展开两种及以上手术方式的手术室。比如，DSA、CT、MRI的单复合手术室，DSA+CT、DSA+MRI、DSA+CT+MRI 的多复合手术室。

由于复合手术室涉及学科的融合、设备的集合、信息的整合以及工程的联合，可以说，复合手术室是医工融合的趋势代表。

从海外引入中国

医院综合实力的体现

早在1990年，西门子医疗建立了世界上第一个真正意义的复合手术室，将介入技术一站式植入洁净的外科手术室，既能进行开放手术，又能同时开展介入手术，开启全球复合手术时代。随后，全球首个CT+DSA多影像复合手术室在日本群马大学医学部附属病院诞生。

2007年，加州大学洛杉矶分校Westwood医院建设了14间数字一体化复合手术室，这是当时世界最先进的复合手术室。在其引领下，欧洲地区、亚太地区乃至中东、非洲地区的复合手术室建设均有极大发展。

与此同时，复合手术室进入中国，秉承“内科外科化、外科微创化、微创精准化”的发展理念，推动以疾病为导向的整体治疗方案的融合，极大地提高了手术成功率和工作效率，并且减少了外科手术创伤，规避了术中并发症，实现了患者的最大获益。

2007年，亚洲首个单DSA复合手术室在北京阜外医院诞生。随后，复合手术室在我国各大三甲医院如雨后春笋般建立起来，成为医院高质量发展的重要标志之一。

2009年，国内首个完整MRI复合手术室在中国人民解放军总医院(301医院)诞生。

2011年，悬吊DSA+滑轨CT的单房间Angio-CT复合手术室也在301医院落成；落地DSA+滑轨CT的单房间Angio-CT复合手术室在北京和睦家医院诞生。

2012年，DSA+MRI大型一体化复合手术室在南京军区南京总医院(东部战区总医院)建成。

2015年，机器人式DSA+滑轨CT的双房间Angio-CT复合手术室在上海交通大学附属第六人民医院诞生。

2018年，DSA+CT+MRI大型一体化复合手术室在上海市东方医院建成。

2021年，双飞龙DSA+CT+MRI复合手术室相继在南昌大学第一附属医院、福建医科大学附属第一医院成功落成，标志着我国复合手术室建设已达到世界先进水平。

经过十几年发展，复合手术室技术不仅在治疗地点的转换次数和治疗时间的间隔长短上有了质的飞跃，其应用范围也在逐渐扩大，由需求最高的心脏外科、血管外科、神经外科，拓展至胸外科、普外科、肝胆外科、骨科、妇产科等多个学科领域，以解决单纯开放手术或介入手术无法解决的病症。

高水平复合手术室的建立，为复杂手术的开展提供了更加完善的保障，也是医院综合实力的体现。回首复合手术室在中国的十五年历程，其价值不断被挖掘、被看见，为医院、医生、患者以及所有参与者带来诸多获益。

继续高质量发展

价值正在发生变化

根据知名行业咨询机构OBRC Analysis统计，全球每年约进行2.34亿例大手术，包括心脏导管手术、腔镜手术、神经外科手术等，对微创手术的需求不断增长，推动了复合手术室的发展。

近十年来，全球复合手术室市场销售额以近16.7%的年复合增长率高速增长， 2020年其市场规模已达88.5亿美元，其中亚太地区增长最快，尤其是中国。

如今，中国所有国家级医学中心和区域医疗中心几乎均选择将复合手术室作为整体硬件支撑与综合运营管理的抓手，成为医院高质量发展道路上的战略性配置。

如果将不同级别手术室比喻为金字塔，常规手术室作为塔基，一体化手术室作为塔身，数字化手术室为塔顶，而复合手术室则是位于金字塔顶端的明珠，其价值包括：

1.加强医院对疑难重症患者诊治能力，提升医院CMI指数，提高学科能级与核心竞争力。

2.实现精准诊疗，改善愈后，减少患者住院天数，使医院能够更高效地利用和整合医疗资源。

3.推动多学科协作诊治，更好地开展以患者为中心的个体诊疗方案。

4.临床科研创新平台，推动医学技术创新。

尽管拥有巨大的临床价值，但相较于欧美的高度成熟化，复合手术室在我国的发展有很大空间。

以西安为例，根据西安市卫健委2020年4月发布的数据，西安市有7家医院配备复合手术室，占三甲医院的33.3%、三级医院的16.7%、全部医院的1.9%。窥一斑而知全豹，可见复合手术室在我国仍有巨大进步空间。

2021年6月，国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确了公立医院高质量发展的目标、方向与举措。业界欣喜地看到，复合手术室的核心价值与医院高质量发展的内在逻辑不谋而和。

从医院发展角度来看，不仅能促进多学科融合与发展，提高医院危急重症和疑难病症救治水平，还能助力医院吸引高端优秀人才，提升综合竞争力；从卫生经济学角度来看，更广泛的多学科手术联合开展将提高设备利用率，更快地实现成本摊销。

得益于公立医院高质量发展的东风，“高大上”的复合手术室将持续迎来高质量发展。与此同时，复合手术室的价值也在发生变化：

比如，多影像融合一站式复合手术室是响应国家卫健委“一站式”多中心医疗建设要求，应对危急重症、打造多学科融合发展的重要支撑点。

比如，专门针对各领域医学中心量身定制的多影像融合一站式复合手术室，可为卒中、胸痛、创伤、孕产妇等中心提供一站式高效诊疗流程。

2022年8月，为进一步推动我国复合手术室高质量发展，《数字一体化复合手术室技术标准》(T-CECA 20023-2022)正式发布，由此也建立了数字一体化复合手术室的行业规范。

小结<<<

从患者需求出发，行业仍在持续探索复合手术室的临床应用边界，持续创新复合手术室治疗模式，整合以临床方案为核心的复合诊疗技术，力争实现临床治疗精准、安全、有效的目标。

笔者坚信，价值医疗、疾病一体化管理将成为未来中国医疗行业发展的主旋律，复合手术室也将持续顺势进化、升级、飞跃，助力中国各级医院的高质量发展。

（作者系医工研习社高级研究员）

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