现代生活节奏加快，加上压力、紧张、焦虑等因素，很多人都有睡眠障碍，包括失眠、早醒、睡不好觉等。良好的睡眠是健康之源，对于失眠的人来说，什么情况下需要服用镇静安眠药？使用时要注意什么？

轻度无需就医

失眠通常是指入睡困难、睡眠维持困难、早醒而引起的睡眠满意度下降。根据持续时间，可分为短期失眠和慢性失眠。前者持续少于3个月，多源于患者自身心理特性或急性应激事件。后者多超过3个月，患者多无法回忆最初引起的诱发事件，并已发展出不良的应对模式，如卧床时间长、过度担忧入睡困难等。

轻度且短暂的失眠通常是非器质性的，多数不需要看医生。但严重且持续时间长的失眠则强烈建议就医，尽快查清是否存在器质性因素，以及是否存在需要纠正的不良失眠应对模式。

常用药物

苯二氮  类（BZDs） 这类药物大部分按照国家二类精神药品管理，有一定的成瘾性和副作用，也容易出现呼吸暂停综合征、突然停药后的戒断综合征和次日残留的镇静作用。主要包括艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、三唑仑。

非苯二氮  类（NBZDs） 这类药物大部分亦按照国家二类精神药品管理，包括佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。该类药物半衰期短，催眠效应类似BZDs，对正常睡眠结构破坏较少，日间镇静和其他不良反应较少。

抗抑郁/焦虑类 主要适用于抑郁和(或)焦虑伴发的非器质性和心因性失眠，包括曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。

食欲素受体拮抗剂 研究表明，食欲素是一类由下丘脑分泌的神经肽，与受体结合后可促进食欲，同时唤醒大脑，调节情绪。目前已研发出一种高选择性的食欲素受体拮抗剂-苏沃雷生，目前已在美国和日本上市，可同时缓解失眠和嗜睡问题。

何时服用

轻度失眠时，患者可暂时不服用镇静类安眠药，通过调整日常生活习惯，改善情绪或服用一些中成药来改善睡眠。

如出现以下情况且持续每周≥3次者，应在医生指导下使用镇静安眠药：

1.有严重睡眠障碍：上床30分钟以上仍未能入眠；或半夜醒来再入睡困难，并距平时起床时间≥2小时。

2.睡眠障碍严重影响日常活动：必须克服服用镇静安眠药物时的心理恐惧，总体来说，及时终止失眠利大于弊。但为了避免依赖性的产生，主张短期服药，连续服药一般不超过4周。

会上瘾吗

上瘾大致可分为对药物成分的上瘾以及对服药的心理依赖。一般来说，短时间、规范服药不会上瘾。大多数成瘾是因为患者对失眠的经历及其后果过度恐惧，并自作主张不规范或擅自长期、大量使用药物所致。

服用镇静安眠药时应严格遵守个体化、按需、间断、足量给药的原则。如每周服药3~5天（而不是连续每晚用药）。确实需要长期药物治疗的患者宜按需服药，即预期入睡困难时，上床前5~10分钟才服用。在睡眠稳定后可尝试逐步减药，减药过程可长达数周至数月。换药过程也应在逐步减少前一种药的基础上，逐步加量新药。

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